正常肛门紧闭时

【治疗原则】

3 、肛瘘切开术

2 、肛瘘切除术

1、肛门周围皮肤典型炎症表现2、视诊:两侧殿部失去对称,肛门形态失常正常肛门紧闭时,男性为椭圆形纵裂状,女性为星云状纵裂状

一、肛管周围脓肿肛管是消化道末端,成人肛管长约2.5—3cm,上连直肠,下止于肛缘两侧为坐骨肛管和皮下间隙,肛管周围脓肿多见的是皮下脓肿,其次是坐骨肛管窝脓肿

手术切开引流

5、肛门镜检:正常肛管闭合时呈“y”型裂沟,“y”的主干恒定指向后中线,当肛周脓肿形成后便推挤肛管壁,可能使之变形镜下观察有隐窝炎,隐窝加深而呈凹陷,甚至可 见脓性分泌物,部分浓肿挤压则可见排脓液部位,空针插入亦流脓即为内口,脓肿期的内口较瘘管期的内口易找到脓肿期内口发生的归路,以两坐骨结节作一横线,脓肿在横线以上且接近肛门者(<3cm) 其内口多位于直肠齿线部脓肿灶在此线以下,或虽在横线以上但远离肛门者(>3cm),其内口多在截石位6点齿线部

【治疗原则】

肛管周围脓肿与肛瘘的症状虽然有些相似,但两者其实在诊断要点及治疗原则上都有较大的区别

1、 挂线疗法

4 、探针检查5、 x线造型

二、肛 瘘肛瘘系指肛管与肛门周围皮肤相通的感染性通道,肛瘘很少累及直肠肛瘘的口位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,经久不愈,多见于青壮年

1、 检查:肛瘘的外口常呈乳头状突起或肉芽组织隆起

4 、蹄铁型肛瘘手术治疗

【诊断要点】

6 、内窥镜检查

4、肛管指检:食指在肛管内可摸到柔软包块,有触痛或波动,有时可触摸小突起或凹陷当脓肿向肛管内穿破时,指套上可见脓血必要时双指诊,即食指在肛管内,拇指在肛周皮肤上,二指联合触按,可发觉脓肿波动最明显的皮肤区

7、 病理检查

3、触诊:肛门周围皮肤红肿处可摸到硬结,有触痛或搏动感

2 、肛门检查

3 、色素造型

【诊断要点】