第十九课肛周脓肿小知识

什么是肛周脓肿？

肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，中医称为肛痈。该病是一种常见的较为复杂的外科感染，一般是由于肛腺感染后，炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而形成。本病可发于任何年龄，但以青壮年居多，婴幼儿也时有发生，尤以男性为多见。

肛周脓肿有哪些症状？

男性发病多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有肿块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。

由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，位置较深的，全身症状明显，而局部症状较轻；部位较浅的脓肿，局部红、肿、热、痛明显，而全身症状较轻。

肛周脓肿如何诊断？

(1)肛门外观：可见肛门周围局限性隆起，色红，可触到肿块，压痛明显。位置较深的脓肿，外观可能看不到红肿的地方，但一般可触及压痛的部位。

(2)肛门指诊：可以触及肛内有无隆起、压痛、硬结或凹陷。

（3）肛门镜检查：可以发现肛周脓肿的肛内原发感染灶，多在肛窦处，可见有充血、肿胀或有脓液溢出。

（4）脓腔穿刺：对于脓肿部位较深，难以判断是否已成脓者，可进行脓腔穿刺抽吸，如有脓液抽出，即可确诊。

（5）超声波检查：有助于了解肛周脓肿的大小、位置及肛门括约肌的关系。

肛周脓肿是怎么形成的？

大部分肛周脓肿都是肛腺感染引起的，因为肛腺通过肛腺管开口于肛窦，而肛窦开口向上，易受粪便污染、损伤而感染，感染后充血水肿，肛腺内黏液流出受阻，进而引起肛腺感染，炎症逐渐蔓延到肛管直肠周围间隙，继而化脓形成肛周脓肿。此外，肛周脓肿的形成与以下几个因素相关，①全身抵抗力减弱，如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠癌患者也可发生肛周脓肿。②肛门局部刺激和损伤，如辣椒、酒精等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。③干硬的粪便擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤，或被随饮食吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而发展成肛周脓肿。

为什么青壮年男性易患脓肿？

肛周脓肿的形成与肛腺的感染有关，肛腺的分泌与性激素相关，青壮年男性性激素分泌旺盛，所以说青壮年男性易患肛周脓肿。

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