直肠指检你不能拒绝的常规检查

医学指导：医院肛肠科陈宝蓉

随着健康观念的深入，体检成了大家热衷的事情。在体检中有一件简单易行却总被医师和体检者所忽视甚至是放弃的检查项目-—肛管直肠指检。

肛管直肠指诊是临床常的一种简便而已重要的检查方法，临床资料统计80%的直肠癌可在直肠指检时被发现；而在直肠癌延误诊断中，有85%是由于未作直肠指诊。因此我们也往往称直肠指诊为“指诊眼”。

通过肛肠指检可以早期发现：

放弃检查是对自己健康的不负责任

肛门直肠指检是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法，放弃肛门直肠指检就是放弃一种直肠癌简单有效的检查。

结肠癌是危害人类健康的严重疾病之一，占恶性肿瘤的15％，发病率年龄多在40岁以上，近年的临床资料统计中青年患者并不少见，占全国患病人数的10%～15%。而结肠恶性肿瘤有70％～80％发生在肛管、直肠、直肠与乙状结肠交界处。直肠癌有约80％发生在直肠下2/3处，距肛缘5cm左右，即通过肛管指检可以发现的早期肿瘤。

早期直肠癌症术后5年生存率可达80％，晚期癌症治疗后5年生存率仅为10％，而在直肠癌患者中，大约80%以上是因为没有做肛管直肠指检造成延误治疗。早发现，早诊断，早治是唯一的提高直肠癌治疗效果、延长生存期，降低死亡率的办法。

肛门指诊是筛查肛肠疾病最基本、有效的手段，即使是目前各类先进的内窥镜，都不能替代它的作用。

哪些情况需要做直肠指检？

?排便习惯改变：如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等；

?大便性状改变：大便变稀、大便带血和黏液；

?肛门疼痛：常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的；

?肛门流脓、流液：可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗；

?痔：主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。

肛门直肠指检可检查出什么疾病？

1、直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。

2、直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。

3、内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。

4、肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。

5、肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。

6、肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净。

7、肛门周围：皮肤病、皮下包块、炎症、脓肿、外痔、肛瘘瘘管。

因此，在指诊检查中，医师的食指就是医生的“眼睛”，可以发现和诊断大多数的肛门疾病，下次检查时，请不要再犹豫做不做直肠指检了。

肛肠科主诊医师陈宝蓉

毕业于南京中医药大学

生于肛肠世家，并师从著名肛肠专家上海第二医院—喻德洪教授，系统学习肛门直肠的解剖生理的等相关知识。对肛肠疾病发病病理生理及诊疗有独特的见解。从事肛肠疾病临床的诊治工作20余年，手术手法细腻，痛苦小，恢复快。

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