直肠指检，别不好意思，它真的很重要

随着人们健康防病意识地提高，体检在许多人心中的心理地位也逐渐提高了，但真正做到‘全面检查’的人并不多，这其中的原因有很多，‘难为情、不好意思’便是其中之一，实际情况是许多疾病正是从大家认为不好意思的检查中发现的，比如直肠指检。

　　对于“体检项目为直肠指检，您是否接受？”这一问题，给予否定回答的人群占了相当大比例。正如开头所说，最大的原因莫过于“不好意思---难为情”。其实直肠指检是筛查大肠癌的最直接且有效的手段之一，放弃这项检查是对自己的不负责。因为自己放弃这项检查而错失最佳治疗时机，从而追悔莫及的病例，在临床上并不鲜见。

50多岁的李先生，近期突然消瘦，伴有便血，到医院就诊。医生给他做直肠指检时发现直肠肿块，随后行肠镜等进一步检查，确诊是直肠癌晚期。而他此前不久参加单位体检，体检报告中直肠指检和大便常规处均写着“放弃”。

退一步说，“如果李先生在体检时没有放弃这两项检查，那就能早点发现病灶，尽早开始治疗，结果可能存在天壤之别。”对直肠癌病人而言，等到出现腹痛、腹胀、排便困难、大便带血等症状时再来就诊，往往已属于中晚期。

据调查，医院和体检中心放弃直肠指检的比率都很高，原因主要有三个：

①主观上仍希望检查，但由于检查部位的特殊性，会觉得难为情和不好意思，这以年轻人居多，老年人也占了相当大的比例；

②怕疼、嫌麻烦也是其中之一，直肠指检需要体检者脱掉部分衣服并且检查时有轻度不适感；

③再者就是轻视体格检查的作用，认为只有超声、CT、核磁等检查手段才能查出疾病。

因此医院放弃直肠指检的比率都很高。

弃检其实是对自己健康以及对家人的不负责任。目前医疗机构和体检机构所现有的常规体检项目，是通过大量流行病学调查制定的，筛查的是多发病、常见病，每个项目都有其重要的作用，都经得起考验。通过问诊、体格检查这些初步检查手段，医生可以对体检者的身体情况有个初步的了解，这有助于判断患者可能患有什么疾病，是否需要做进一步检查；若不做体格检查，医生给病人看病时就像猜谜语一样，很难做到详细了解。

直肠指检是一种简便有效的防癌体检

直肠指检是一种简单易行而又重要的肛检查方法，可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病，还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。

　成年人的直肠一般长15厘米，8厘米以上不容易摸到，但8厘米以下的直肠可以用手指摸到。据流行病学统计，中国的大肠癌患者中，约一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中，又有约75%是属于中低位直肠癌。换句话说，75%的直肠癌可以通过直肠指检来摸出来。

　　中年人常饮食、生活不规律，再加上工作劳累，压力大等，体检就变得很重要，定期做一次包括肛肠指检在内的体格检查，有助于更全面地掌握自己的健康。另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性者属于高危人群，更应坚持做直肠指检，千万不要放弃该检查从而贻误治疗时机。中年人常大鱼大肉，且很少运动的人群，定期做一次肛肠指检，在例行的健康体检不要放弃这个项目，都有助于更全面地掌握自己的健康。

Q

如何检查？

A

医生会带手套涂润滑油，进行下段直肠的手指直接触诊，可以判断直肠壁是否光滑、有无新生物、出血等，如果发现手套上粘有暗红色血液可提示大肠内有息肉或者肿瘤在出血。如果是发现有脓血性分泌物而又没有摸到直肠壁有异常，提示我们病变的部位较深，要进一步做肠镜检查才能判断。

Q

检查前要做哪些准备？

A

不用做特别准备，主要是放松心情，在直肠指诊检查时深呼吸有助医生全面检查。

Q

感觉如何？

A

检查过程中可能会有轻微不适感，放松心情并深呼吸可以缓解不适感。

Q

是不是直肠指诊没发现问题就可以高枕无忧了？

A

直肠指诊是初步筛查肠癌的基本手段，普通人群每年例行粪便隐血试验和直肠检查，有异常时再进一步做肠镜检查即可；对于高危人群（肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史等）更应坚持做大肠癌筛查，重视肠镜检查，千万不要不做检查耽误病情发现。

现有的常规体检项目都有其独特的、重要的作用。虽然肠镜是发现大肠癌和大肠癌癌前病变最有利手段，但中国人口众多，不可能人人都去做肠镜检查，而且该检查有一定的步骤，不是说查就查，而国情现状的另一边是大肠癌在我国发病率越来越高，因此直肠指诊这种简单的检查方法特别的适用于大肠癌的筛查，尤其是低位直肠癌。

当健康遇上“面子”，抛掉不必要的“面子”，该做的就要做，无论如何，拥有健康最重要。

医院胃肠外科一是国家级重点专科，由直肠癌防治专委会副主委于向阳教授带领的科室团队，已全面开展覆盖所有结直肠肛门疾病的诊治。针对大肠癌已成功实施腹腔镜根治术逾百例，其中经肛门单孔腹腔镜超低位直肠癌极限保肛手术达到国际水准，成为国内少数掌握该项先进技术的单位之一；针对内外痔、肛裂、肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘等肛周疾病有着丰富的诊疗经验；针对便秘的治疗，已形成以微创手术为中心，肠道微生态治疗为基础，中西医针药并用、生物反馈等中西医结合治疗为辅的顽固性便秘综合治疗策略。通过长期大量的临床和基础研究，胃肠外科一在大肠疾病，尤其是结直肠肿瘤的规范化治疗、腹腔镜微创手术等方面已取得长足发展，手术以精细、精致、精准为特点，占领天津市胃肠外科技术制高点。随着手术微创化以及围手术期中西医结合ERAS理念的不断更新和进步，胃肠外科一始终秉承以名医专家为依托，人文关怀为核心的服务理念，坚持以透彻的疾病分析、精湛过硬的专业技术为患者消除病痛。

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