肛痈肛管直肠周围脓肿患友的家庭中医药
2018-5-15 来源：不详 浏览次数：次肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关，其临床特点是发病急骤、肛周剧痛，伴全身高热，酿脓破溃后易形成楼管。由于肛痈发生的部位不同，可有不同的名称，如生于肛门旁皮下者，名肛门旁皮下脓肿；生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿；生于骨盆直肠窝者，名骨盆直肠窝脓肿；生于直肠后间隙者，名直肠后间隙脓肿。
现代临床医学认为肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难,可伴有发冷、发热、全身不适等症状,肛周超声检查可测及脓腔,血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多,肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感可诊断为肛管直肠周围脓肿。
一、就诊中医前的检查
1、必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质
（3）凝血功能
（4）心电图
（5）胸部透视或胸部X线片
（6）感染性疾病筛查
（7）腹部超声
2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。
二、情志调护
由于肛痈患者大多数是以局部疼痛为主要症状，同时又伴有发热等症状，所以易产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪。因而要求护理人员做好身、心两方面的护理工作，增强战胜疾病的信心。同时还应对患者的社会背景、文化层次，组织结构、家庭内部情况及其患者本人的性格等加以了解，开展全方位的调护。
1、采用放松术，如听舒缓音乐、全身肌肉放松、谈话等方法转移注意力。
2、护理人员应及时了解患者的心理状态，解释疾病的发生、发展及转归，讲解周围成功病例，树立战胜疾病的信心。
3、加强病友间的沟通交流，以获得情感支持。
三、起居调护
肛痈病人的体质多属阴虚、偏热，在整体护理中，应首先考虑这个因素。安排病床时应注意病房的朝向，衣被适当减少。要注意采用中西医结合护理为主的护理措施，要以患者疾病本身变化，情绪不调，饮食不节，调护不当等因素对健康的影响综合考虑。
1、每次排便不宜超过10分钟，排便时勿努挣。
2、保持肛周皮肤清洁干燥，勤换内裤，脓肿部位不宜挤压、碰撞。
3、劳逸结合，加强体育锻炼。
4、提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20～30次。
四、饮食调护
饮食对肛痈的治疗、康复起着极为重要的作用。嘱病人忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食蔬菜、瓜果，预防便秘。不能过度劳累，配合服用润肠通便中药，使之尽早康复。
1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。宜食清热泻火解毒的食品，如野菊花代茶饮。食疗方：凉拌鲜蒲公英。
2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。宜食清热利湿解毒的食品，如冬瓜、丝瓜、西瓜等。食疗方：冬瓜苡仁汤。
3、阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。宜食滋阴降火的食品，如生梨、绿豆、黄瓜等。食疗方：绿豆粥。
五、预防与调摄
1、保持肛门清洁及大便通畅。
2、少食辛辣、肥甘、炙博之晶。
3、积极治疗相关病变，如肛窦炎、直肠炎等。
4、患病后尽早治疗，防止病变范围扩大。
六、中药熏洗疗法
根据病情辨证使用中药熏洗。
七、中医辨证非处方中成药推荐
1、栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。
2、中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。
八、常见症状/证候施护
1、肛门肿痛
(1)观察皮肤红、肿、热、痛的程度及范围。
(2)协助患者取舒适体位。
(3)遵医嘱耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。
(4)遵医嘱中药熏洗。
(5)遵医嘱中药药浴。
(6)遵医嘱中药外敷。
2、发热
(1)观察体温及汗出情况。
(2)鼓励患者多饮水。
(3)遵医嘱穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外关等穴。
(4)遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。
3、便秘
(1)定时排便，忌努挣，避免久蹲。
(2)腹部按摩。
(3)遵医嘱穴位按摩，取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。
(4)遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。
(5)遵医嘱耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。
4、排尿困难
(1)协助患者采取舒适体位。
(2)热敷下腹部。
(3)遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
(4)遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
(5)遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。
(6)遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。
(7)遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
九、围手术期的中医护理
1、术前：遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、皮质下等穴，以助睡眠。
2、术后护理。
（1）便后遵医嘱中药熏洗。
（2）挂线护理：告知患者轻拉挂线皮筋，便于彻底清洗，利于引流通畅。
（3）遵医嘱对创面采用物理治疗，如微波、红光、磁疗等。
（4）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、肛门等穴，以缓解术后疼痛。
杏林文强中医特色治疗护理注意事项
内服汤剂
注意事项
1、服药时间
一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。
2、服药温度
一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。
3、服药剂量
成人一般每次服用ml，心衰及限制入量的患者每次宜服ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。
中药注射剂
注意事项
1、用药前认真询问患者药物过敏史。
2、按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。
3、中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。
4、中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。
5、除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。
6、密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。
7、发生过敏反应的护理
（1）立即停药，更换输液管路，通知医生。
（2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。
（3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。
（4）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。
外用中药的使用
注意事项
使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。
耳穴贴压(耳穴埋豆)
注意事项
1、遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。
2、护理评估
（1）耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
（2）对疼痛的耐受程度。
（3）女性患者妊娠期禁用。
3、用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点。
4、耳部75%酒精擦拭待干。
5、观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。
6、常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用。指导患者正确按压。
7、观察
（1）耳穴贴是否固定良好。
（2）症状是否缓解或减轻。
（3）耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8、操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
艾灸
注意事项：
1、遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。
2、护理评估
（1）施灸的皮肤情况。
（2）患者对艾灸气味的接受程度。
（3）颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
3、注意室内温度的调节，保持室内空气流通。
4、取合理体位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保护隐私。
5、施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
6、施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。
7、注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。
8、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9、施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。
10、初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。
11、操作完毕后，记录患者施灸的方式、部位、施灸处皮肤及患者感受等情况。
刮痧
注意事项
1、遵医嘱实施刮痧治疗，根据部位选择适宜的刮痧用具。
2、护理评估
（1）评估患者体质和皮肤情况，体型消瘦者慎用，局部皮肤瘀斑、水泡、疤痕、炎症、破溃、有出血倾向等情况者禁止刮痧。
（2）评估患者证候表现，遵医嘱辨证选择刮痧油及刮痧方向。
（3）评估患者耐受能力，确定手法轻重。
（4）女性患者月经期或妊娠期禁用。
3、室温保持在22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。
4、刮痧手法以患者能耐受为度，局部皮肤发红或有紫色痧点为宜，但不强求出痧，禁用暴力。
5、刮痧时不可过饥过饱，宜饭后1～2小时后刮痧。
6、关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短。
7、糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，时间不宜太长。下肢静脉曲张及下肢浮肿者，宜从下往上刮。
8、刮痧过程中询问患者有无不适，如果出现头晕、恶心，甚至晕厥等现象称为晕痧，应立即停止，迅速让其平卧，饮一杯糖盐水，报告医师配合处理。
9、告知
（1）操作前：刮痧时局部可有疼痛、灼热感。
（2）操作中：出现头晕、恶心、四肢无力等情况，应及时告知。
（3）治疗后：刮痧部位可出现痧点或瘀斑为出痧，出痧后1～2天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，属正常现象。刮痧后局部注意保暖，多喝热水，避风寒，3小时内避免洗浴。
10、操作完毕后，记录实施的部位、时间及患者的感受等情况。
穴位按摩
注意事项
1、遵医嘱实施穴位按摩。
2、护理评估
（1）按摩部位皮肤情况。
（2）对疼痛的耐受程度。
（3）女性患者月经期或妊娠期禁用。
3、操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
4、操作时用力要均匀、柔和，注意为患者保暖及保护隐私。
5、操作时要密切观察患者的反应，如有不适应停止按摩并做好相应的处理。
6、操作完毕后，记录按摩穴位、手法、按摩时间及患者感受等。
穴位贴敷
注意事项
1、遵医嘱实施穴位贴敷。
2、护理评估
（1）贴敷部位的皮肤情况。
（2）女性患者妊娠期禁用。
3、充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。
4、膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并保持一定的湿度。
5、观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。
6、贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
7、操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。
药熨法
注意事项
1、遵医嘱实施药熨法。
2、按医嘱准备药熨所用药物，并将其装入布袋中，制作成温度为60～70℃的中药热奄包。
3、护理评估
（1）药熨部位的皮肤情况。
（2）既往史及药物过敏史。
（3）对热的耐受程度。
（4）女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。
4、药熨前嘱患者排空小便。
5、选择合理体位。
6、药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。温度以患者耐受为宜，一般不宜超过70℃，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过50℃，以免发生烫伤。
7、观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。
8、操作完毕后，记录药熨的温度、部位、实施时间及患者感受等。
中药泡洗
注意事项
1、遵医嘱实施中药泡洗。
2、护理评估
（1）评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。
（2）严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。
（3）药物、皮肤过敏者慎用。
（4）评估患者下肢对温度的感知觉。
3、操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4、空腹及餐后1小时内不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。
5、操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。
6、充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。
7、药液温度一般以37～40℃为宜，泡洗时间不宜过长，以20～30分钟为宜。考虑病种的差异性，以防烫伤。
8、治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9、泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。
10、患者实施中药泡洗后，嘱患者饮ml温开水。
11、操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。
中药外敷
注意事项
1、遵医嘱实施中药外敷。
2、护理评估
（1）评估中药外敷部位皮肤的情况。
（2）评估患者对温度的感知觉。
（3）药物、皮肤过敏者慎用。
（4）婴幼儿患者慎用。
3、操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项，如有不适，及时报告医师，予以相应处理。
4、操作环境宜温暖。
5、充分暴露敷药部位，注意为患者保暖及保护隐私。
6、遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。
7、中药涂抹厚薄均匀，保持一定湿度，外固定敷料松紧适宜。
8、观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9、操作完毕后，记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。
中药熏洗
注意事项
1、遵医嘱实施中药熏洗。
2、护理评估
（1）熏洗部位皮肤情况。
（2）药物、皮肤过敏者慎用
（3）孕妇及经期妇女不宜坐浴及外阴部熏洗。
（4）心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。
3、操作前告知患者中药熏洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4、操作环境宜温暖，关闭门窗。
5、暴露熏洗部位，注意遮挡，注意为患者保暖及保护隐私。
6、熏蒸药液温度以50～70℃为宜，当药液温度降至37～40℃时，方可坐浴、冲洗，以防烫伤。
7、熏洗时间不宜过长，以20～30分钟为宜。
8、治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。
9、中药熏洗后要休息30分钟方可外出，防止外感。
10、操作中观察患者局部及全身的情况，若有不适，立即报告医师，遵医嘱处理。
11、操作完毕后，记录中药熏洗时间、温度及熏洗处皮肤情况及患者感受等。
中药药浴
注意事项
1、遵医嘱实施中药药浴。
2、护理评估
（1）急性传染病、严重心肺脑疾患、严重贫血、妇女妊娠及月经期、软组织损伤、急性出血等疾患的患者禁用。
（2）药物、皮肤过敏者慎用。
3、操作前告知患者中药药浴的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4、空腹及餐后1小时内不宜药浴。
5、操作环境宜温暖，关闭门窗，室内要通风。
6、注意药浴温度及水位的控制。
7、药浴过程中要加强巡视。对汗出较多者，可嘱其饮温盐水，以防虚脱。观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
8、药浴时间不宜过长，以20～30分钟为宜。
9、当药浴结束后，应嘱患者动作宜缓，防止体位性低血压。
10、年老体弱者进行药浴时，应专人全程陪伴。
11、药浴室内应配有抢救药品、物品。
12、注意消毒隔离，防止交叉感染。
13、操作完毕后，记录药浴的温度、时间、皮肤情况及患者感受等。
腹部按摩
注意事项
1、遵医嘱实施腹部按摩。
2、护理评估
（1）按摩部位皮肤情况。
（2）急腹症和腹部肿瘤患者禁用。
（3）区分证候：实证顺时针方向按摩；虚证逆时针方向按摩。
3、夜间入睡前和起床前进行，排空小便，洗清双手。
4、选择合理体位：取仰卧位，双膝屈曲。
5、双手叠放在腹部，手心对着肚脐，绕脐揉腹，时间为5～10分钟。
6、操作时用力均匀，速度适中，注意为患者保护隐私。
7、操作完毕后，记录腹部按摩的手法、时间及患者感受等。
中药外洗
注意事项
1、遵医嘱实施中药外洗。
2、护理评估
（1）急性传染病、严重心肺脑疾患、严重贫血、妇女妊娠及月经期、软组织损伤、急性出血等疾患的患者禁用。
（2）药物、皮肤过敏者慎用。
（3）空腹及餐后1小时内不宜进行。
3、操作环境宜温暖，关闭门窗，注意保护患者隐私。
4、操作前告知患者中药外洗的注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
5、注意药液温度，控制在37～40℃为宜，时间以10～20分钟为宜。
6、外洗过程中要加强巡视。对汗出较多者，及时擦干汗液。冬季注意保暖。
7、年老体弱者进行外洗时，应专人全程陪伴。
8、注意消毒隔离，防止交叉感染，外洗用品专人专用。
9、操作完毕后，记录中药外洗液的温度、时间、皮肤情况及患者感受等。
欢迎为继承和弘扬中医药赞赏资助
林文强赞赏
人赞赏
