肛门ldquo保卫战rdquo治

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应阿姨今年65岁，平时身体还算硬朗，但就在3个多月前，应阿姨出现了便血的症状。一向谨慎的她慌了神，医院进行了检查。这一查还真查出了问题，医院的结肠镜检查结果，应阿姨被诊断为直肠癌，而且肿瘤位置非常低。综合考量下，医生告诉应阿姨，需将其肛门切除，并做永久性肠造口。

这个消息犹如晴天霹雳，让应阿姨备受打击，天天郁郁寡欢，家人也是看在眼里，急在心间。就医院，求医问药之时。应阿姨的哥哥突然想到，7年前，自己的父亲患的也是直肠癌，医院成功做了手术，现在老父亲已经90多岁了，身体还挺不错。

想到这，应阿姨的哥哥就赶紧带上妹妹，找到了当年父亲的主诊医生——医院胃肠外科（一）的副主任医师方跃君。了解了应阿姨的基本情况后，方跃君仔细翻看了她的结肠镜检查结果。

肿瘤距离肛门仅仅只有3.5-4cm左右，这种情况下的直肠癌是需要肛门切除，永久性肠造口的。考虑应阿姨保肛意愿强烈，方医生给应阿姨做了肛门指检，发现其肿瘤虽距肛缘很近，但肿瘤并不是很大，而且可以被推动，再加上女性的骨盆比较宽，可以采用腹腔镜手术将直肠分离到比较低的位置，这样一来，保住肛门的机会还是很大的。同时由于腹腔镜的放大作用，可以很好的保留腹腔内脏神经，术后肛门功能会好很多。听方医生这么一说，应阿姨一家多日来悬着的心终于放下了。

经过完善的术前准备，方跃君及其团队为应阿姨进行了腹腔镜下超低位直肠癌根治术+末端回肠保护性造口，手术很顺利。术后三个月，应阿姨进行了回肠造口回纳，肛门功能也恢复了正常。“听到要肛门切除的时候，我真的心如死灰，感觉后半生无望了。幸亏有方跃君主任，我才能恢复健康。真的非常感谢。”说完，应阿姨露出了久违的笑容。“现在虽然恢复得很好，但平时饮食方面还是要注意，最重要的是要定期回来复查。”方跃君叮嘱道。

关于结直肠癌这些小知识你得知道

结直肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤。我国每1.5分钟就有1人确诊为结直肠癌，每3分钟就有1人死于结直肠癌。每年结直肠癌新发近40万例，发病率已高居世界第一。其中，低位直肠癌的比例高，约占75%。

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结直肠癌的症状

早期结直肠癌多数无症状，当肿瘤生长到一定程度时，会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻、贫血、大便逐渐变细等症状。晚期则会有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时，会出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

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结直肠癌的发病因素

1.饮食习惯：过多摄入高脂、高蛋白、低纤维、低维生素的食物，并经常食用腌制、烟熏、烧烤等含有致癌物质的食物。

2.结直肠疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病、肠道腺瘤、息肉等。

3.遗传因素：大约有1/3左右结直肠肿瘤患者有遗传背景，5-6%的患者可确诊为遗传性结直肠癌。

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早治早治定期检查至关重要

1.结肠镜

肠镜检查是最准确的结直肠癌筛查手段，尤其对于结直肠小息肉，可以通过肠镜摘除并行病理学确诊。这就能从根本上扼杀之于摇篮之中。

2.粪便潜血试验

粪便潜血试验一般用化学试验来检测粪便中微量的、肉眼看不到的血液。由于大肠癌常因粘膜糜烂溃疡而呈现不同程度的出血，因此可利用简便易行的便潜血试验监测大肠癌。

3.指检

直肠指检大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

4.肿瘤标志物测定

肿瘤标志物是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质，通过抽血化验即可检测。肿瘤标志物有很多种，其中一种具有广谱性标志意义的是血清癌胚抗原（CEA）。

科室介绍

胃肠肿瘤微创外科是浙江省卫生厅特色学科，以胃癌、结直肠癌的微创治疗为专科特色，尤其开展了完全腹腔镜胃癌根治术，完全腹腔镜结直肠癌根治术（NOSES），同时广泛开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术等手术，在金华市率先开展了腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。

近五年来市科委立项课题已结题5项，其中重点项目3项，目前正在进行的重大项目1项，发表一、二级期刊学术论文20余篇。

腹部大手术的腹腔镜手术比率（85%），从年开始开展腹腔镜手术，已完成腹腔镜胃癌根治术余例、腹腔镜下结直肠癌根治术余例，并已经开展全腔镜下胰十二指肠切除术等高难度手术，达到省内先进水平。

胃肠外科是金华地区首家引进全新一代腹腔热灌注化疗仪器，并在我市率先开展腹腔热灌注化疗并取得了很好的成效。

已开展手术

1.胃癌、结直肠癌的微创手术治疗

2.胆道结石、阑尾的微创手术治疗

3.腹壁疝的微创手术治疗

4.大隐静脉曲张的外科治疗

5.痔疮、肛周脓肿、复杂性肛瘘等肛门疾病的外科治疗

专家介绍

门诊时间：周二全天

门诊时间：周四全天

门诊时间：周一全天

信息来源

胃肠外科（一）

文字编辑

冯文钊

排版

品牌运营部

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