专家答疑做肛肠手术,到底痛不痛呢

肛肠科主任副主任医师李永强

李永强

　　擅长治疗各种痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、藏毛窦、溃疡性结肠炎及肛门尖锐湿疣等肛门直肠常见疾病，在痔上粘膜环切术（PPH）、内痔套扎术（RPH）等微创技术治疗肛肠疾病积累了丰富的临床经验，在便秘治疗方面也具有独到的见解。

很多患者朋友换了肛肠疾病，需要治疗，可又担心过程很痛？为了方便解惑答疑，今天小编医院肛肠科主任李永强医师，李主任说：“患了肛肠病的朋友因为害医院就诊，自己在家用了很多土办法都无济于事，最医院。那么，肛肠手术真的很痛苦吗？有什么方法能不痛？今天我来给大家揭秘这些问题。

引起肛肠手术术后疼痛原因

术后创面暴露，神经受外界刺激，引起疼痛。

术后内痔脱出嵌顿、引起水肿或血栓形成，都可以引起疼痛。

异物刺激创面，可引起疼痛，便秘、粪嵌塞、术后感染可引起疼痛，敷料塞得过紧也可引起疼痛。

疤痕引起疼痛，可持续三个月左右。

肛肠手术术后疼痛引起的并发症

疼痛导致尿潴留：会阴部神经的密切相连关系

由于肛肠术后麻醉药的影响再加上肛门局部的疼痛不适，会引起尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生，必要时须导尿。

疼痛导致粪嵌塞：肛门的疼痛，导致患者对排便产生恐惧

患者往往由于疼痛而中断排便，疼痛过后，宝贵的便意已经消失的无影无踪。反复如此，直肠壶腹内集聚大量粪便。患者不但疼痛加重，而且又出现比疼痛还难受的下坠感，这种感觉使用止痛药根本于事无补。疼痛——粪嵌塞——肛门下坠——尿潴留，形成恶性循环。这样前后夹击使人坐卧难安。

疼痛导致延期愈合：疼痛会导致肛门括约肌痉挛

肛门括约肌属于自主神经支配，不是你意志力强，想控就能控制的肌肉。反复持续的肛门括约肌痉挛会导致肛门局部伤口引流不通畅和血液微循环差，供血不足。伤口缺血缺氧，肉芽水肿苍白不鲜红，导致延期愈合。

疼痛导致免疫力下降

疼痛还会影响机体内分泌和免疫功能，容易并发呼吸道感染同样，这也是影响切口愈合一个原因。

疼痛导致增加心血管负担

手术后疼痛会刺激人体的交感神经系统，使得血压升高，心率加快，从而增加心脏负荷，这对于同时合并有循环系统疾病的病人尤为不利。

预防肛肠手术术后疼痛的措施

手术操作要精细，减少过多的组织损伤，混合痔外剥内扎时，不可将齿状线以下组织连同内痔一并结扎；内痔注射硬化萎缩剂、坏死脱落剂时，防止注入齿线以下区域，术后检查肛门情况，可能发生狭窄时，应及时松解，对于手术损伤较多及肛管狭窄者，可酌情切断栉膜带及外括约肌皮下部。

肛门部手术结束时，在创口周围点状注射长效止痛剂。

对于便秘者，术后可酌情给予缓泻药物。

肛门填塞敷料不可过多。

·友情提示·

部分患者认为使用止痛药会影响创面愈合或产生药物依赖性，宁愿忍着疼，也不愿听医生劝说吃一片止痛药。其实，这是患者的片面认知放大了止痛药的副作用。

药物是否成瘾，与药物本身性质和使用时间长短有关。一般长期大量应用某些止痛药可能会造成药物成瘾。目前常用的止痛药成瘾性非常低，况且肛肠手术术后一般小剂量临时用药，成瘾的可能性基本不会发生。即便是长期应用，根据国际上研究统计结果，正确地使用镇痛药并不增加成瘾的概率。同样，若长期大量应用，才可能会导致伤口延期愈合，肛肠科小剂量临时应用不会导致伤口延期愈合。

值得注意的是，有经验的医师通常会设计最佳的手术切口降低疼痛的概率。术后娴熟的换药也可以降低疼痛程度。

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颜　硕

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