肛肠知识肛肠疾病的隐形杀手高位肛
2017-11-10 来源：不详 浏览次数：次有一种发热是肛周脓肿引起的
家住綦江的小陈最近总是觉得肛门坠胀感，老是有便意，身体也没什么力气，感觉软绵绵的。仔细回想，前几天自己的工作组完成了一个项目，部门经理犒劳大家，请大家吃海鲜，席间小陈受经理表扬，一高兴就多喝了几杯酒。后来就开始这些坠胀便意的症状，而且一测体温，38.5摄氏度。医院就诊，医生诊断小陈得了急性肠炎，挂了两天抗生素，也没什么效果，体温反而越来越高。
小陈医院，病症非但没有好转，反而加重起来，体温也越来越高，血白细胞升到了25*10^9/L，肛门坠胀、便意感也越来越厉害。后家人带着他来到医院，接诊医生恰好是该科主任吴仕碧，吴主任凭着多年的临床经验，初步判断小陈有可能得了高位肛周脓肿。通过肛门指诊以及盆腔CT的检查，明确诊断：高位肛周脓肿。
确诊后，立即安排小陈住院，予急诊手术治疗，切开排脓引流。手术后，小陈的血白细胞就降到了正常水平，体温也恢复正常，人也精神多了，胃口也好了，一周后，小陈就康复出院了。
什么是高位肛周脓肿？
肛周脓肿，中医又称肛痈，是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染疾病。通常肛周脓肿的主要症状是肛门边上红肿伴随疼痛，这种疼痛非常剧烈，呈持续性，而且会逐渐加重；同时会伴有高热，最高能超过40摄氏度，很多患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠等情况。
但是高位肛周脓肿因为感染的位置在深部，肛门周围皮肤没有什么明显的红肿，肛管及直肠周围的神经分布没有肛周那么密集，所以疼痛感也不会那么强烈，甚至只有隐隐的肛门坠胀或者便意感。所以单凭患者出现莫名的高热，很难联想到高位肛周脓肿的可能，很容易造成误诊。
因为看不见，摸不着，所以高位肛周脓肿的危险性也比较大，等发现的时候患者的局部感染情况已经很严重。一些病程较长的患者，还会出现脓毒血症、败血症、感染性休克等，危及生命。所以，高位肛周脓肿可以说是肛肠疾病中的“隐形杀手”。
高位肛周脓肿的治疗？
肛周脓肿的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，而且越早越好。高位肛周脓肿因为脓肿发作的位置处于肛管及直肠周边，在人体深部，所以手术难度较大。
据吴仕碧主任介绍，高位肛周脓肿的手术难度主要在于准确地寻找到脓腔。即使患者做了CT或者彩超，明确了脓肿的位置，但是在手术过程中，如何尽量避免损伤患者肛周的正常组织，也是个大难题。
大多数肛周脓肿起源于肛腺导管的阻塞伴细菌繁殖和脓肿形成，缺乏波动感时不应延迟引流。治疗目的应包括脓肿的切开引流和防止切口假愈合而导致急性复发。切口宜适当，置管引流或挂线。肛瘘术前常用挂线控制局部感染。尽管很多肛周脓肿在门诊容易治疗，复杂性感染需在麻醉下检查以确保适当的引流。重症感染，尤其是免疫力受损的病人，需要住院治疗。
肛周脓肿的预防
吴仕碧主任结合自己的临床经验，总结了如何避免罹患肛周脓肿的经验：
要多注意平时的生活细节，高度警惕肛门脓肿。 1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 2、保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。 3、积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 4、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。 5、不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 6、防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 7、一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。
专家推荐吴仕碧
医院肛肠科主任
长期从事肛肠科临床工作，具有深厚的理论功底、丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，尤其擅长专科微创术治痔疮，切开挂线疗法治肛瘘，直肠粘膜下注射加缝扎术治脱肛等手术。
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