肛周脓肿临床处理及治疗
2019-2-12 来源：不详 浏览次数：次肛周脓肿
指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。以20-40岁青壮年多见。肛周脓肿极易继发成肛痿。肛周脓肿和肛瘘是同一个疾病在不同病程的临床症状。
病因
绝大部分肛周脓肿由肛腺感染引起。
正常的肛腺大部分位于内括约肌之间，平时分泌黏液润滑肛管，有助于粪便的排出。细菌从肛腺导管开口部逆行侵入，引起肛腺炎，继发括约肌间感染。直肠肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延、扩散，形成肛周脓肿。
如果脓肿未能得到及时引流，感染可沿着各个组织间隙扩散，形成复杂肛周脓肿，因此，出现肛周脓肿应及时就医，切开排脓。
临床表现
浅表脓肿表现为局部红肿、急性表现、轻度，某些可能流液。坐骨直肠脓肿可能需要较长时间才能形成外部可见，它们以肛周疼痛和发热为表现，臀部检查发现红肿和硬块。直肠指检在急性发作中可能出现疼痛，可以将检查推迟到麻醉状体下进行。
肛周脓肿临床治疗01
非手术治疗
缓解症状，减轻痛苦，但达不到根治目的。
非手术治疗包括含:
1.抗生素治疗；2.温水坐浴；3.局部理疗；4.口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。
核糖霉素：已切开脓肿患者，肌注0.8g，余液稀释涂抹患处；未切开患者，1.0g/d。
非手术治疗并没有处理内口，其所称的治愈也仅仅是局部脓肿的红肿暂时消退及临床症状的暂时好转，从长远来看，绝大多数一定会复发或发展成为肛瘘。因此，非手术治疗不宜单独使用,应当结合手术疗法。
02
简单切开排脓
肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓（有无波动感），脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。
03
根治手术
肛周脓肿是最初来自肛门里面的肛腺感染蔓延突破皮肤，因此，可以想象，肛周脓肿像管道一样，在肛门里面有所谓的“内口”，外面切开或者破溃的“外口”，外口与内口之间就是脓肿消退后形成的肛瘘的“瘘管”。因为肛周脓肿可能沿着组织间隙向各个方向蔓延，因此瘘管有可能分支。手术如果遗漏分支瘘管必然导致复发。
因此，在根治手术之前，必须要清楚了解肛周脓肿的范围（肛瘘的走形），这就要求在手术之前做核磁共振或者肛周超声检查，这样手术才能彻底清除感染病灶，才可以最大程度减少肛周脓肿术后复发。
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