体育与健康结肠直肠肛门疾病科普知

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——这次我医院主管业务副院长、普外科主任医师崔孝生就结肠、直肠、肛门疾病与大家共同学习探讨。

在临床工作中我们会经常遇见大便带血的患者，患者很恐慌，那么大便带血时会考虑哪些疾病呢？

1、结肠疾病

（1）结肠息肉：①幼年性结肠息肉病。平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如常旋转不良，脐疝和脑水肿；②家族性幼年结肠息肉病：有家族史症状，以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为主要特征；③canda综合征（CCS）：为错构瘤息肉综合征，致成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含脂肪，并兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退，几乎总有指（趾）甲的改变、脱发及色素沉着。

（2）结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出浓液。

2、直肠疾病

（1）直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

（2）直肠癌。直肠癌主要表现为大便内闪数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急厚重或排便不尽感，便血的早期为鲜血或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

（3）放射性直肠炎。也可大便带血，但应有放射治疗史。

3、肛门疾病

（1）血色鲜红无痛者，多见于内痔。工期痔核以便血为特征，肠大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭。或仅在于纸上带血；工期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

（2）肛裂的便血多伴有肛门疼痛，典型的便后周期性疼痛。

（3）肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便后加剧。

4、慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾，二者都可见便血，且多与粘液或浓液同时排出，便有腹痛。

5、阿米巴痢疾：.以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味儿。

6、出血大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热、腹泻，可有进食腐败肉的食病史，常以食物中毒形式起病。

7、一岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血支病等也可有便血的症状。

在临床工作中也经常遇到肛门疼痛的患者，那么肛门疼痛主要是由什么原因引起的？又怎样能最大限度地减轻肛门疼痛？

肛门疼痛的原因大致有以下几个方面：

1、精神因素：多由精神紧张引起，如肛门直肠的神经官能症、阴部神经的症候群、坐骨神经痛以及尾骨神经痛反射至肛门而引起肛门疼痛。

2、异物及不良饮食刺激：如外伤、直肠内异物、辛辣食物及酗酒等均可刺激肛门而引起疼痛。

3、肛门直肠周围感染：即肛门直肠周围脓肿，肛窦炎、肛乳头炎等，这些疾病也可造成肛门疼痛。

4、肛门疾病：如痔疮嵌顿、炎性外痔、血栓外痔、肛裂肛瘘等，均可引起肛门疼痛。

5、肠道感染或腹泻、便秘。肠道感染可使炎症刺激肛门，腹泻和便秘可使粪便通过肛门时机械性刺激肛门，从而导致肛门疼痛。

6、肛管直肠肿瘤

无论良性肿瘤还是恶性肿瘤，其表面黏膜感染或直接压迫肛门部都可引起肛门疼痛。

那么怎样最大限度地减轻肛门疼痛？

1、精神因素（包括神经性）：对精神神经因素引起的疼痛，首先要从心理上给予治疗，同时适当给予维生素及安定类药治疗。对神经因素引起的肛门疼痛，譬如坐骨神经痛，要诊断导致坐骨神经痛的具体病因，从而解除病因，肛门疼痛也会逐渐消失。

2、肠道感染、便秘和腹泻：用抗生素或通便药等进行对症治疗，肠道感染、便秘和腹泻病情得到控制或治愈，肛门就不会再疼痛了。

3、肛门直肠周围感染或脓肿：及时切开引流或行根治术。

4、肛门疼痛和肛门肿瘤：及时治愈痔、瘘、裂等肛门疾病，手术切除肛门肿瘤，肛门疼痛自然减轻。

总之，要减轻肛门疼痛，必须及时对导致肛门疼痛的病因给予恰当治疗。

版面编辑：郭晓凝

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