住培之路ICU

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入科之前，受电视剧影响，ICU急救命悬一线病人时，大门密闭，门前家属呼天抢地的场面，让我对ICU充满了恐惧。甚至还在入科前在内心反复演练着安慰患者家属的牵强话语。1号早上入科，下了电梯，电梯口的两排凳子坐满了病人家属。电梯对面是楼梯，楼梯口的两边是两排小床，紧挨着电梯边那两排长凳，躺着和坐着的都是患者家属，内心的凝重又多了一重。ICU是院内急救的力量担当，入科的都是重症，死亡率极高，救活了是奇迹，救不活也属正常，特别是对于脑梗、脑出血等一些处于植物状态的重患，能维持基本生命体征和控制疾病不再恶化就已经是很好了。

老师说，ICU的一个病人都足以学习上一个月，从11月1号入科到现在，整整一个月，却总有一种什么都没学到，什么都没学会的感觉，好多不会的操作，好多不懂的知识，一个月确实不够。

死亡率高是科室的特点，而不得不提的是我所经历的一个成功的案例。张大娘，53岁，本是肛肠科的一名坏死性筋膜炎患者，首发于肛周脓肿（怀疑坏死性筋膜炎），经手术切开后确诊为坏死性筋膜炎，从3号做完手术4号就直接进了ICU，除却一些老年人的基础病（高血压、间质性肺炎等），由本病引发的ARDS才最凶险的，重症昏迷，插管下呼吸机，多次请吉大和本院的专家会诊，期间也真真地让我看到了科室老师对于知识的敬仰。我不记得是何时请的吉大专家会诊，只是记得，是个上午吴老师提醒我和搭档，下午一点会请吉大专家会诊，让我俩早点过去。下午吃过饭我俩就屁颠颠去了科室，到的时候，专家已经在看病人了，口罩，消毒凝胶，老师总是第一时间备好（给专家），看完病人回到办公室，纸巾和水已经递了上来，而且专家所说的他都仔细记下，吴老师是主任医，除了主任，他算得上是资历最老的医生，本该是小医生做的事，他全做了，从他身上我看到更多的是他对知识的敬仰和对临床医学的孜孜以求。从那开始，我对这个老师更加钦佩。张大娘的病情很严重，除了这要命的，还有间质性肺炎，高血压等复合性疾病，躺在床上一直到15号，才拔除呼吸机。本以为已经安然度过危险期，然而，拔除呼吸机后，胡言乱语，谵妄，大吵大闹不断。夜间，护士要上镇静剂，她吵嚷着拒绝，还舞动着被绑的双手说，有人要害她。声音大的都让大家担心把会隔壁床植物状态的李大伯吵醒。起初，老师让我和搭档一起去安抚安抚，我们太害怕了，后来吴老师直接上前安抚，刚去管不久，加之之前的大喊大叫已经消耗不少体力，张大娘用微弱又胆怯的声音对着吴老师的耳朵说，“我想回家。”说话间，委屈得像个孩子。站在老师边上的我不知道为什么突然眼泪就流了下来。后来张大娘病情稳定转科后我们回访她时，她告诉我们那天晚上说胡话的时候心里明白，就是害怕，她就只认识吴老师，老师的安抚对她来说便是定心丸。后来，皇天不负有心人，她的病情稳定了，顺利出了科，我们又回访了几次，张大娘的病情越来越好，躺在病床上有说有笑，她的儿子和爱人不离左右。看得出来，她和家人是真的开心。

而相对于张大娘，脑出血的李大爷就没那么幸运了，我刚入科的时候，他已经在了，我出科的时候转院了，并不是因为治愈了，而是转入他院继续进行ICU治疗。老师告诉我，他的头部多次做过手术，已经宣布脑死亡，目前是植物状态，转院的原因是还要再次进行头部手术。我有些害怕，每次经过他的床都小心翼翼的。给我印象最深的是每次护士帮他排痰的时候，他反射性地半起身，每次我都不敢靠近，隔着玻璃窗，看着李大爷每次机械地跃起又跌落。第一次靠近时老师给他做体格检查，当时做的是角膜反射，他的眼球反射性地动了，我差点就大叫出来，内心早已狂舞，我以为这是他要苏醒了，马上呼叫老师查看，老师摇摇头，原来这只是生理反射。

在ICU最可怕的就是遇到传染病，因为这里都是全面金属密闭的房间，一旦发现传染源，所有的病人和医护都在所难免，然，就这一个月就遇上了传染病病人，而且，是艾滋病。他，是个年轻男子，因为前一天晚上肛周脓肿诱发的感染性休克，被同事送到ICU的，所幸，抢救成功。第二天检验科刚出检验结果就马上打来电话告知了病情，被告知病情的医护站立的位置都比原来更远了一点，我远远地看着他，他眼里充满了恐惧，死死地把着床边上的栏杆，警惕地环顾四周，就像是一只受伤、受惊的小鹿。对于传染病，除了本能地后退，我们更应该做的是保护其他病人和自身安危。得知消息后，我们紧急地给控感办打了电话，控感办的主任来了。我们全程跟随，主任全程都是用最低的声音和他交流的，有几次仿佛是忘记了似的还用手安抚了这位艾滋病患者。在来之前已经为他联系好了可以接医院供他选择。我仔细地记录着他和病患的谈话记录，除了态度，我觉得这些也是我该学习的瑰宝。出门后，我看到了患者父亲坐在门口心急如焚，他头上的黑发不多了，哽咽着似乎在和旁边儿子的同事说着什么。身在ICU的日子不是大喜就是大悲，极强的心理承受力是你必备的能力。

整整一个月，我感觉到了住培期间前所未有的冲击，病患平静的面容，只有起伏的腹部才能让你感觉到一丝丝生命的气息。肺部检查时不小心触摸到病人有些发凉的胸骨，下意识地扶了扶压在病人腋下的床单。尽管室内温度高的如同夏天。对于ICU这些重患，除了初入医坛的恐惧，还有几分对垂暮老人的一种悲凉。

斜下山坡的夕阳，慢慢地被林立的高楼淹没，或许明日它照常升起，又或许明日是场阴雨霏霏的失落。

南颜

/11/29

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