痔是什么原因造成的

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目前对痔疮的病因还不完全明了，一般认为主要与下列因素有关：

（1）解剖因素：肛门直肠位于人体的最下部，人又常处于直立状态，肛门相对于心脏位置较低，由于重力的关系，肛门直肠部位的血液回流到心脏比较困难，容易郁结成痔，而动物的心脏较肛门位置低，所以至尚未发现有生痔的动物。人体其他部位的静脉都有很多瓣膜，就像是血管中的阀门开关，让血液只能朝一个方向流动，不能回流。但是，肛门部位的痔静脉中没有瓣膜，血液能够回流，回流的血液滞留在局部，导致局部血管增生曲张，从而形成痔。

(2）感染因素：痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可使血管壁脆化、薄弱，引起静脉曲张，形成内痔。有人认为痔静脉丛的感染和血栓形成是形成痔的原因。

(3）饮食因素：饮食中的纤维素过少会导致便秘，饮酒、吃辛辣刺激性食物也会刺激肛门直肠充血和郁血，久而久之形成痔。粗纤维食物较高的人群患痔率大大降低。饮食辛辣刺激食物、暴饮暴食、饱饥不匀都容易导致痔疮的形成。

(4）职业因素：久坐、久站、久蹲工作者均易患痔疮，如营业员、理发师、交通警察、打字员、教师、作家、外科医生、翻砂工人等，发病率均较高，但运动员的发病率却很低。

(5）遗传因素：岩垂纯一报道，约44％的痔疮患者有痔病的家族史。Grant等人注意到某些家族具有患痔的倾向。认为可能与遗传有关，但也有些学者认为痔疮和遗传的关系没有确凿的证据。

(6）便秘和不良排便方式：便秘导致痔疮已获国内外学者所公认。当排干硬粪便时，过度牵拉肛门部位皮肤，甚至擦伤肛门上皮，导致肛门皮肤充血发炎增生，或导致肛周皮下血栓形成，形成皮赘外痔或血栓性外痔。当干硬的粪块进入直肠时，痔上动静脉受到很强的挤压，因此血液回流容易受阻，进入的血液就会积聚在肛门直肠的静脉丛中，导致静脉扩张迂曲，长此以往逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块，最后增大成痔。Go1igher指出，排便时沉溺于阅读报刊和小说，其对痔静脉的损伤，10倍于排便习惯正常者。

(7）生育因素：Ruiz等人分析了例病例。认为80％女性肛门患者的发生与加重与妊娠和分娩有关，经产妇外痔皮赘的发病率也比较高。其原因与增大子宫的压迫可导致痔静脉瘀血、压迫肠道导致排便困难、活动减少、孕激素和松弛素等妊娠激素使血管扩张以及骨盆内脏器组织变脆或松弛，易受损伤或感染等综合因素有关。

(8）疾病因素：腹压过高会影响肛门直肠部位的血液回流，加重痔静脉的郁血曲张。凡能增加腹内压的各种慢性病，如腹内肿瘤、前列腺肥大、长期咳嗽等等，均易使痔静脉受压、瘀血、曲张而形成痔疮。然而，门脉高压症和痔疮之间却没有密切的关系。

(9）年龄因素：儿童和青少年由于活泼好动，体位多变，发病率较低，成年之后活动减少，血管硬化、丧失弹性，发病率上升。

（10）微量元素因素：有人报告，血锌和血清碱性磷酸酶含量降低可患痔，适当补充锌剂后，有助于痔疮症状的消失或痔核消退。

--------本文选自李春雨主编《肛肠病名医解答》

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专家简介

工作单位：中国医院

科室：第六普通外科（肛肠外科）职务：科主任职称：教授、主任医师、硕士生导师、学科带头人

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