医者担当,耄耋老人重获新生多科室协作,腹

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85岁老人便血

被确诊为直肠癌

85岁的崔阿姨，家住天津，以前的她，身体硬朗，吃嘛嘛香，可就在几个月前，她上厕所时意外发现大便带血，崔阿姨这么大年纪了，啥大风大浪没见过，老人家很淡定，以为是自己最近吃东西热气上火了，

戒口几天应该就好了。

再不济，也许是长了痔疮呢。

没想到，接下来的一段时间，便中带血成了常态。后来，崔阿姨上厕所都有阴影了，而且体重也越来越低，就去了当地的乡镇卫生所，由于医疗条件不太好，也没有查出具体病因，医生只说崔阿姨是重度贫血，需要输血治疗，可是这身体输了血还是越来越差，最后到了骨瘦如柴，走起路来都打晃的地步，在石家庄工作的崔阿姨的大儿子回家看到老母亲这副模样别提有多心疼了，赶紧带着老母亲来到了石家庄，并选择了一医院，消化科经结肠镜检查和病理活检，得出的结论是超低位直肠癌，老了老了摊上这个事，崔阿姨真是有苦说不出。

手术做还是不做？

综合评估确定治疗方案

　　崔阿姨的儿子随即找到了正在出门诊的外一科王少文主任，希望王主任能够帮助母亲脱离病痛的折磨，他说，“宁愿死在手术台上，也不愿母亲再受出血和疼痛折磨了”。 　　王主任安慰家属说可以将患者先转入我科，进行综合评估后，再确定治疗方案。 　　经详细检查，身高1.62cm的崔阿姨，体重仅剩39公斤，患者BMI14.8，重度营养不良，低蛋白血症，重度贫血，直肠癌分期cT4N0M0，肿块巨大，占据3/4肠周，上下径超过6cm，溃疡型，侵犯肛管，活动度较差。 　　因患者年龄较大，又重度贫血，营养不良，身体极度虚弱，在这种身体状况下进行手术风险非常大，遂立即给予肠外营养支持，止血，输血等处理，约一周后，崔阿姨的各项检查指标均有改善，但患者仍然便血不止，肛门剧烈疼痛。经全科讨论，认为患者目前状态不能耐受放化疗，患者和家属也拒绝放化疗，手术愿望强烈。患者肿瘤虽然较大，分期较晚，但位置低，极度消瘦，且还有一定的活动度，经术前综合治疗，患者体能和各项检查指标已有明显改善，彻底切除肿瘤，改善患者生存质量还是有可能的。 　　最终专家们拍板：手术可以做，但必须快准狠！ 　　在王少文主任带领下，经外一科和麻醉科，ICU通力合作下，用时４小时为患者顺利完成了腹腔镜直肠癌根治术，术中出血很少，术后患者在ICU观察一晚后便转入外科普通病房。 　　术后崔阿姨顺利度过了围手术期，情况一天天的好转，简直和刚入院的时候判若两人，术后一周，崔阿姨的女儿兴奋的在病房里逢人就开心的说，“我妈站起来啦！” 　　老人家出院那一天说：“给我一对翅膀我就要飞起来了，我要飞回天津！” 　　家属和患者要求和王少文主任合影留念，并约定老人家满岁时一起去喝祝寿酒！

小孔内完成大手术

腹腔镜治疗显优势

王少文主任正在为患者进行腹腔镜手术

★1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

★2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

★3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

★4、腹壁戳孔小（3～10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

★5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

★6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

★7、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

随着老龄化社会的来临，近年来临床上碰到的高龄患者越来越多。传统观点认为，如果患者的年龄超过70岁，通常被视为手术禁忌者。

因为高龄老人手术要面临三大难关：

一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；

二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；

三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。

但随着医疗技术的提高、设备的更新、医师技术的精准，高龄老人早已不是手术禁忌。目前为止，我院已为多位高龄胃癌、肠癌、膀胱癌等患者成功实施手术，术后恢复均较好。

专家简介王少文

副主任医师

　　医院外科主任，长期从事临床外科工作。 　　业务专长：擅长腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌根治术，腹腔镜下成年人腹股沟疝修补术、儿童腹股沟疝疝囊高位结扎术，腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术，小肠和大肠憩室切除术，肠粘连松解术，巨结肠症根治术，重度直肠脱垂经腹腔镜切除吻合术，重度直肠脱垂经肛门切除并盆底重建等。以及乳腺癌根治、改良根治，乳腺癌保乳切除加前哨淋巴结切除术，乳腺良性肿物旋切术，痔疮外剥内扎术，直肠前突修补术，肛瘘切开术，肛周脓肿根治性切开引流术，耻骨直肠肌肥厚切断术等。 　　出诊时间：周一全天。

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