初级护师每日一练

治疗湿疹北京医院 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/210405/8814684.html

1.题干：患者，女，45岁。5年来时常肛门不适、潮湿不洁，时有瘙庠，经检査，诊断为外痔。其扩大曲张的血管主要是

A、直肠上静脉丛

B、直肠下静脉丛

C、直肠上下静脉丛

D、直肠上动脉

E、直肠下动脉

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答案：B

vip解析：外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤，当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门疼痛、不适。结合题干，外痔扩大曲张的血管主要为直肠下静脉丛（B对ACDE错）。

2、题干：患者，男，62岁。便秘数年，半年来排便时有肿物自肛门脱出，便后自行还纳，检查时患者的体位应取

A、平卧位

B、弯腰扶椅位

C、俯卧位

D、膝胸位

E、蹲位

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答案：E

vip解析：便秘患者排便时有肿物脱出，便后自行还纳，考虑为痔，蹲位时直肠肛管承受的压力最大，因而可看见内痔和脱肛最严重的情况（E对）；平卧位适用于腹部检查（A错）；弯腰扶椅位适用于团体检查（B错）；俯卧位适用于腰背部检查，配合胰、胆管造影等（C错）；膝胸位适用于乙状结肠镜检查（D错）。

3、题干：患者，女，30岁。近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检査截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该患者为

A、Ⅰ期内痔

B、Ⅱ期内痔

C、Ⅲ期内痔

D、Ⅳ期内痔

E、直肠息肉

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答案：A

vip解析：患者排便后有鲜血滴出，无痔块脱出，肛门镜检查可见齿状线以上直肠柱结节状突出，为I期内痔（A对）；Ⅱ期内痔块在排便时脱出，排便后可自行还纳（B错）；Ⅲ期内痔偶有便血，痔排便时脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出，无法自行还纳，需用手辅助（C错）；Ⅳ期内痔偶见便血，痔块长期脱出于肛门外（D错）；直肠息肉可出现便血，肛门指诊可触及肿块（E错）。

4、题干：患者，女，40岁。外痔已有5年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。查体可见肛周有一暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。初步诊断为

A、炎性外痔

B、肛旁皮下脓肿

C、血栓性外痔

D、Ⅲ期内痔

E、混合痔

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答案：C

vip解析：患者有外痔病史，突然出现痔核肿大剧痛，难以忍受，肛门周围可见暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，可初步诊断为血栓性外痔（C对ABDE错）。

5.题干：患者，女，68岁。诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是

A、可引起截瘫

B、可导致大小便失禁

C、早期可以按摩，牵引治疗

D、早期应积极手术治疗

E、MRI可见脊髓受压

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答案：C

vip解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致颈脊髓、颈脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现，其中脊髓型颈椎病是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致，表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强并出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍者，该类型颈椎病不适宜牵引，且忌用推拿按摩（C错，为本题正确答案）；脊髓型颈椎病病情发展可引起截瘫、大小便失禁，MRI可见脊髓受压，因此早期应积极手术治疗（ABDE对）。

6、题干：腰椎间盘突出症早期的基本治疗是

A、止痛药物

B、理疗

C、腰背肌锻炼

D、绝对卧床休息

E、推拿按摩

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答案：D

vip解析：腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛，一般卧床3周（D对ABCE错）。

7、题干：骨肉瘤的好发年龄是（)

A、10~20岁

B、20~30岁

C、30~40岁

D、40~50岁

E、50~60岁

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答案：A

vip解析：骨肉瘤是较常见的一种发生于20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最为常见，临床表现为疼痛、肿块、跛行及全身症状，因此10~20岁是骨肉瘤的最好发年龄（A对BCDE错）。

8、A.蒂状、鹿角状骨性突起

B.“日光射线”现象

C.Codman三角

D.葱皮状骨膜反应

E.肥皂泡样骨质破坏阴影

单选题5个选项题干：骨软骨瘤X线可见

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：A

vip解析：骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端，属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误，临床可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块，当肿瘤长大对周围组织产生压迫后可出现疼痛，X线检查可表现为长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状（A对）；“日光射线”现象可见于骨肉瘤（B错）；Codman三角多发生于长骨骨肉瘤，由于长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积有骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角（C错）；葱皮状骨膜反应为多层状骨膜反应，是皮质外同轴心多层新生骨所致，X线可见新生骨之间的透亮带，开始为疏松结缔组织，有明显扩张血管，后期有肿瘤占据，多见于肉瘤，尤其是Ewing氏瘤、骨肉瘤（D错）；肥皂泡样骨质破坏阴影多见于骨巨细胞瘤（E错）。

9、A.蒂状、鹿角状骨性突起

B.“日光射线”现象

C.Codman三角

D.葱皮状骨膜反应

E.肥皂泡样骨质破坏阴影

单选题5个选项题干：骨巨细胞瘤X线可见

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：E

vip解析：骨巨细胞瘤是我国常见的潜在性恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，临床表现为局部疼痛、肿胀，若肿瘤侵犯关节将影响关节功能，X线检查表现为骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄、膨胀，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应（E对）；蒂状、鹿角状骨性突起可见于骨软骨瘤（A错）；“日光射线”现象可见于骨肉瘤（B错）；Codman三角多发生于长骨骨肉瘤，由于长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积有骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角（C错）；葱皮状骨膜反应为多层状骨膜反应，是皮质外同轴心多层新生骨所致，X线可见新生骨之间的透亮带，开始为疏松结缔组织，有明显扩张血管，后期有肿瘤占据，多见于肉瘤，尤其是Ewing氏瘤、骨肉瘤（D错）。

10、题干：患者，女，17岁。左小腿上段肿胀疼痛2月余，近10天来夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片示左腔骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。为进一步确诊，最有价值的检查是

A、X线平片

B、CT检查

C、生化检查

D、核素骨扫描

E、活组织病理检查

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答案：E

vip解析：长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角，又称骨膜三角，分析题干，怀疑患者为骨肉瘤，因此为明确诊断是否是骨肉瘤最可靠、最有价值的检查就是取活组织做病理检查（E对ABCD错）。

你一共答对了几题？

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