外科笔记脓肿切开引流术

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脓肿切开引流术（abscessincisiondrainage）

1.局部：红肿热痛，有波动感，患处运动障碍。

2.全身症状：大或深部脓肿有炎症中毒症状。

3.寒性脓肿：结核杆菌引起的脓肿，病程长，发展慢，无急性炎症表现。

1.急性感染后，组织或器官坏死、液化，形成局部脓液积聚。致病菌常为金黄色葡萄球菌。

2.也可由远处感染经血流转移而形成脓肿。

1.浅表脓肿：局部隆起，与正常组织分界清楚，压制剧痛，有波动感。

2.深部脓肿：局部压痛，疼痛区可出现凹陷性水肿。

3.患处常有运动障碍。

1.实验室检查：血常规，可见白细胞增加。

2.穿刺检查：在压痛或水肿明显处，用粗针试行穿刺，可抽血脓液。

典型局部症状，综合全身反应和穿刺结果，即可确诊。

位于腘窝、腹股沟区的脓肿，应与此处动脉瘤相鉴别。动脉瘤形成的肿块有搏动，听诊有杂音；阻断近侧动脉，杂音和搏动即可消失。

1.手术指征：脓肿已有波动或穿刺抽得脓液，应立即做切开引流。

2.保守治疗：脓肿尚未形成时，治疗与疖、痈相同。

局部浸润麻醉，严重者可选用静脉全身麻醉。在波动最明显处用尖刀刺入脓肿内，顺皮线切开使切口足够大。放出脓液，留取标本送细菌培养及药敏试验。用止血钳撑开切口，并向周围分离间隔，将脓肿内间隔打通。双双氧水及稀释的络合碘盐水冲洗脓腔，脓腔内填塞油纱以利引流和止血，伤口敷以厚层敷料。

术后使用抗生素，一般2—3天开始换药。

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