网红小冉抽脂术后死亡看完细节后,你还敢

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一场看似「常规」的吸脂填充后，33岁的杭州女孩再也没有回来。事件被爆出来后，医院的各种「非常规」操作逐一曝光。

5月2日,小冉在医院进行吸脂手术，术后因皮肤溃烂、全身感染造成多器官衰竭,转医院ICU，于7月13日抢救无效死亡。

医院的护理记录单上得知，小冉先是出现了腹部疼痛，后蔓延至胸部和骶尾部,却直至5月4日才予以监护和吸氧。

从浙医二院的诊断书上可以看到，小冉的死因是坏死性筋膜炎。

图源：封面新闻（新浪微博号）

坏死性筋膜炎，为何致命？!

坏死性筋膜炎,是一种由细菌感染造成皮肤至筋膜大面积快速溃烂坏死,甚至伴有全身中毒症状的致命性疾病。

常继发于擦伤、昆虫叮咬等轻度损伤后，任何侵入性手术，针刺伤、肛周脓肿引流、拔牙、注射后。因此，吸脂以外的医美小手术(皮肤完整性破坏的)都有发生坏死性筋膜炎的风险。

局部体征尚轻，全身即表现出严重的中毒症状,如高热、厌食、意识障碍、低血压。

早期表现不典型，受累部位出现的红斑、肿胀与蜂窝织炎相似，但坏死性筋膜炎会出现局部剧痛、蓝灰色改变,3-5日可见皮肤破溃伴有大疱,此时感觉神经被破坏,剧痛被麻木替代,这点可以帮助鉴别。

脂肪和筋膜坏死后,渗出液呈血性浆液性,有奇臭。

图源：封面新闻（新浪微博号）

可惜的是，小冉出现疼痛后，医生过早盲目使用了吲哚美辛和布洛芬止痛,从而掩盖病情造成漏诊。

最致命的,医院没有及时补液纠正休克、转院迟滞。

对于这样一种暴发性筋膜组织破坏、全身中毒体征的危急症,紧急复苏、手术切开清创引流是挽救生命的必须步骤；

进展迅猛时，果断截肢去除感染灶，未确定感染菌群前，尽早大剂量联合应用广谱抗菌药。

从生死线上拉回来,还需多次植皮

资料显示，浙江二院马上给小冉进行腹部皮下切开引流，但那时候小冉已经感染性休克,为什么会有感染性休克?

最大可能是抽腹部脂肪，把握不好力度、程度，导致穿孔引发腹膜感染，毒素沿筋膜迅速扩散，释放到外周循环，最终导致多器官功能障碍。

据不完全统计，坏死性筋膜炎的死亡率可高达80%！

即便早诊早治，死亡率仍可达30%！

即便能救回来,也因为清创,也就是在皮肤上多处打孔，把坏死组织清理掉，局部要挂线,绑皮筋或手套充分引流,皮肤就变成了马蜂窝,愈后留下多处疤痕。

严重感染处还需将皮下的脂肪组织也全部去除，最后露出肌肉,上面没有东西覆盖,这也是很多患者后期需要做皮片移植等创面修复的原因。

当然坏死性筋膜炎的发病率也不高，只有约1/10万，常见于糖尿病、长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂的患者。

在无菌术普及的当下，这样的严重感染发生在没有基础病的年轻人身上，原因有二：

①器械、设备消毒不彻底；

②术前就存在感染,不宜手术。

变美的路上坑很多,咱们一篇也讲不完，本篇就说说很常见的“隆鼻”来看看医美风险。

假体隆鼻为啥是「年抛鼻」?

隆鼻也存在「年抛鼻」一说，指做完手术1年左右,出现假体移位、穿出、鼻头后缩、软骨显形等并发症。

假体穿出,先是表现为鼻尖发亮、紧绷感,一段时间后红肿痛、皮温升高、分泌物增多,直至破溃、外露。可能是发生了以下几个问题:

①所有人工材料无法避免的免疫系统排异反应;

②细菌感染。鼻腔是相对有菌的环境,而假体本身没有抗菌能力;

③皮肤张力过大。

由于重力作用，假体压力集中在鼻尖,或是医生将假体雕刻得过大、翘、长,皮肤受顶压后变薄。

因此，术式的选择很重要,在假体外露及二次手术方面，单纯软骨优于单纯假体。

软骨做全鼻就选用肋软骨;软骨替代部分假体，则鼻背用人工材料来垫，鼻尖用用量小一点的自体耳、鼻中隔软骨来做,可分散受力点。

线雕隆鼻失败的，变成什么样了？

这几年不知道是哪门子风,把「线雕隆鼻」给炒火了,不开刀就能拥有小翘鼻!但我只想说:那都是噱头。

线雕的材料是带倒刺的可吸收线,倒刺产生牵引力把鼻头拉起来,但这倒刺3个月左右就被吸收掉了,剩下的线体半年左右也会被吸收,这就增加了反复线雕的消费可能,从而导致软组织挛缩。

就算只做1次,也存在线体穿出风险,因为线材接触鼻尖的面积小,压强就大，很容易出现鼻尖凸起、发红发黑,造成感染,溃烂甚至坏死。

这也是公立三甲整形医院不开展线雕的原因。

医美，医院更好？

医美这块,个人建议还是去正规医院的整形美容中心吧，原因是:

①招聘制度严,医师专业性有保证;

②器材、药品进货渠道透明;

③医院,术后并发症的救治有优势,避免像案例小冉这样,需要自己打医院。

再者,不要看这个医生发了多少篇论文，也不要看他是主任还是副主任,医院职工的选择，他们带自己亲友找的是哪个医生。

当然了，目前的医美机构越来越多，咱们也不好说哪个更好哪个更差，医院相对更规范。如果一定要选其他，也需要你擦亮眼去识别哦。

参考文献：

[1]肖建国.直肠癌术后并发急性坏死性筋膜炎及脓毒性休克诊治体会[J].临床误诊误治,,30(2):62-65.

[2]赵海磊,赵晓慧,杨彬,等.综合治疗急性坏死性筋膜炎25例[J].中华烧伤杂志,,37(04):-.

[3]李强,李超,汪宗昱,等.急性坏死性筋膜炎合并多器官功能障碍1例[J].中华危重病急救医学,,():P.-.

[4]李垒,刘保池,俞晓峰,等.坏死性筋膜炎的救治[J].中华卫生应急电子杂志,,3(05):-.

[5]钟洁,刘小孙.坏死性筋膜炎诊治分析及研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,(10):-.

[6]王成龙,黄斌,张卓,等.误诊为蜂窝织炎的左下肢急性坏死性筋膜炎1例[J].中国实验诊断学,,():-.

[7]高云之.鼻中隔软骨在鼻尖整形和隆鼻手术失败后修复术中的应用研究[J].中国卫生标准管理,(22).

[8]郜皎洁,陈旻静,刘振阳,等.埋线隆鼻术后并发症的综合处理[J].中国美容医学,,():13-15.

[9]张骁玮.自体软骨与硅胶假体隆鼻并发症的荟萃分析[D].北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院,.

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