35岁以后每15年应做一次肠镜检查

肠癌善于“伪装”，易被当成他病医，专家提醒35岁以后每15年应做一次肠镜检查

核心提示

由中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主办，广西中医院承办的“第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会”，日前落下帷幕。共有余人参会，在为期4天的会议期间，来自国内外的著名肛肠专家、学者以最专业的态度，从肛瘘、肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠脱垂、便秘、结肠炎等肛门良性疾病及结直肠肿瘤的基础与临床研究的最新进展及诊疗规范等方面，进行全方位、立体式剖析了肛肠科专业的最新进展。尤其是对当前临床上最为常见的肠癌被误诊，专家作了深入剖析。

见闻

疏忽大意，肠癌误当他病医

会上，医院肛肠外科教授任东林指出，由于多种原因，导致我国直肠癌误诊率非常高。而在会场之外走访，记者与一些肠癌患者交流时，这一论点得到印证。

“刚开始一听医生说是肠子里长了息肉，需要动手术，我特别懊恼。正在纠结什么时候做手术，没想到更可怕的消息来了，我竟然患了直肠癌……”市民张阿姨今年56岁，从今年春节过后，她经常出现便秘。考虑到可能是天气干燥引起的，她没有过多理会，只是从饮食上来调理。虽然她也尽量多吃蔬菜、水果和粗粮，病情却一直未有所缓解。今年5月，她计划去泰国旅游，为避免便秘给旅途带来麻烦，医院就诊，想好好调理一番，结果检查提示，她直肠里长了一块息肉。更让她惊心的是，经过病理化验，息肉竟然已经发生癌变。

与张阿姨一样，44岁的谭先生也在最近跟肠癌打了个“遭遇战”。大约一年前，谭先生发现自己出现便血情况。最初是隔几天出现一次，而且血量也不多，因为他几年前就查出有内痔，他以为是痔疮复发，就自己买来痔疮膏外抹，抹药后出血症状有所好转。当时单位刚好换新班子，工作特别忙，他也就没有太在意。此后，他时不时发现有大便出血情况，有时还有肛门下坠感。医院就诊，一次是看的肛肠科，医生说是痔疮发作，开了些外用药。一次是消化科，医生诊断为肠内菌群失调，打了抗生素他感觉舒服了一些。然而停药后的两个多月，他还是感觉大便很不对劲，大便出血的情况，似乎也比以前更加频繁了。直到上个月，他发现便血越来越频繁，血量也越来越多，这才着了慌，到医院肛肠科就诊，经肠镜检查确诊为直肠癌，做了腹腔镜直肠肿瘤切除手术。

解读

多种因素导致直肠癌误诊率高

对肠癌的误诊，任东林教授指出，我国的直肠癌病例，在获得确诊和治疗前，都曾经被不同程度的误诊误治过，多数病例被当作内痔、肠炎、细菌性痢疾及肛裂等治疗了很长一段时间，病情发展到相当晚期时才获得正确的诊断。这也是影响我们国家直肠癌治疗效果的最主要原因。

他表示，直肠癌容易被误诊的原因主要有三个方面。首先，患者对大便下血不重视。有些患者一见大便下血，便以为是痔疮、肛裂等，随便到药店买些药治疗，待到无效医院检查，结果多为直肠癌晚期。其次，很多人警惕性不够，发现症状时仅局限于部分检查结果，或检查到痔疮就不再做进一步检查，对直肠内发生的癌前病变如息肉、溃疡等未及时治疗，使其发展成癌。再次，医生警惕性不高也是一个重要原因。对青壮年有便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振等，不做指诊检查，导致直肠癌被误诊。他表示，一旦发现大便下血，医院彻底检查，以防误诊。

提醒

35岁以后，每15年应做一次肠镜检查

广西中医院肛肠科主任庞黎明告诉记者，临床上，像张阿姨、谭先生这样被误诊为痔疮、息肉的患者很多。大多数人对结直肠癌的一些信号视而不见，往往在出现症状后数月甚至一年，发现病情严重后，医院就诊，错过了最佳治疗时机。“其实结直肠癌得到及时治疗的话，治愈率很高。”他表示。

据庞黎明介绍，有研究显示，90%—95%的肠癌是由息肉演变而来。随着人们生活方式和饮食习惯的改变，便秘越来越多，导致肠息肉患者增多，这些息肉如不进行早期摘除，会恶变成为肠癌。一般来说，息肉恶变需要10—15年。直肠指检，是最常用最简单的检查方法，医生戴上指套就能马上帮患者探查6—8厘米范围内的低位直肠是否存在肿块，根据肿块位置、大小以及指套上是否黏有血迹等情况，就可以获得不少直观的信息。

“对肠癌患者来说，35岁是一道坎。”庞黎明指出，肠道的恶性肿瘤多发生在35岁以后，而肠镜检查是诊断肠癌的“金标准”。因此，普通人群只要从35岁开始每15年做一次肠镜检查，当65岁做第三次肠镜检查时如果仍未发现有肿瘤，那么基本可以排除肠癌的可能。

“不过，对高危人群来说，这道坎还要往前移15年，检查的频率也更密。”庞黎明建议，直系亲属有肠息肉或家族有肠癌史的人群，初次肠镜时间应从20岁开始，即使没有任何症状，也应该做个肠镜检查，以便心中有数。如果一切正常，可以3—5年后再做一次检查，如果发现了问题，可以及时解决。

支招

每天早晚一杯淡盐水有助防病

那么，生活中应如何预防肠癌的发生呢？庞黎明表示，便秘患者癌变比正常人要高三四倍。因此，预防便秘是预防肠癌的重要途径。而预防便秘很简单，那就是每天早晚一杯淡盐水，同时经常刺激肠道，也可促进肠子的蠕动，预防便秘。比如早上起床前，用指点击按压左下腹，就可以刺激乙状直肠的蠕动。另外，得了便秘也不要乱吃药，以免引起结肠膜黑斑病变，尤其是刺激性泻药，有很大风险。“刺激性泻药虽然一开始排便效果不错，时间长了，不仅产生耐受，最终‘失灵’，还会破坏肠道内环境，产生损伤。”

记者在日前调查采医院专家也指出，结直肠癌的得病原因，一部分跟带有遗传性的结直肠息肉有关，一部分跟现在的饮食习惯有很大关系。高脂肪、高热量、高蛋白，都是催生结直肠癌的因素，也是导致息肉的主要原因。他提醒，日常最好多吃一些低脂肪、低蛋白、低能量、多纤维及富含维生素的食物，保持大便通畅，加强体育锻炼。这些都是预防结直肠癌的有效办法。

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