此爆菊非彼爆菊论直肠指诊的

　　　　　　

直肠指诊(DRE)的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。

39岁的杜先生，前一段时间内突然消瘦许多，医院来检查。医生做直肠指检，发现直肠肿块，后经过肠镜等检查，确诊是直肠癌晚期。而在此前他参加的单位组织的体检，体检报告中直肠指诊和大便常规处均写着“放弃”。“如果杜先生在体检时没有放弃这两项检查，早点发现病灶，早点开始治疗，可能结果就不会这样了。”对大肠癌病人而言，等到出现腹痛、腹胀、排便困难、大便带血等症状时再来就诊，往往已属于中晚期。医院放弃直肠指检的比率都很高。原因主要有三个：①：主观上仍希望检查，但由于检查部位的特殊性，会觉得不好意思，这以年轻人居多；②：怕疼、嫌麻烦，直肠指检需要体检者脱衣服；③：轻视体格检查的作用，认为只有CT、抽血、磁共振这种检查手段才能查出疾病。弃检其实是对自己健康的不负责任。现有的常规体检项目，是通过大量流行病学调查制定的，筛查的是多发病、常见病，每个项目都有其重要的作用。

　　　　　　一、直肠指诊是一种简便有效的防癌体检

直肠指诊是一种简单易行而又重要的肛检查方法，可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病，还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。成年人的直肠一般长15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直肠可以用手摸到。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中，又有约70%是中低位直肠癌。换句话说，70%的直肠癌、三分之一的大肠癌可以通过直肠指检来摸出来。若在指套上发现暗红色血液，可能提示肠道内出血，需进一步做肠镜检查。中年人常大鱼大肉，且很少运动的人群，定期做一次肛肠指诊，在例行的健康体检不要放弃这个项目，都有助于更全面地掌握自己的健康。另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性者属于高危人群，更应坚持做直肠指检，千万不要不做检查耽误病情。

　　　　　　二、直肠指诊的常用体位

直肠指诊检查不需任何辅助设备，病人体位可以采取以下三种：（1）膝胸式：适于检查男性病人，尤适于做前列腺及精囊的检查，而且也是检查肛门、直肠的较好体位。（2）左侧卧式：适用于检查女病人，男病人亦可采用。（3）仰卧式：有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式，对身体虚弱者尤为适用。

　　　　　　三、放弃直肠指诊是对健康的不负责

面对“是否会做直肠指诊”的问题时，大部分人给予了否定的回答。对于放弃直肠指检，最大的原因莫过于“难为情”。其实“直肠指诊是筛查大肠癌的有效手段”，弃检是对自己健康的不负责任。”因为弃检而错失最佳的治疗时机的病例，在临床上并不鲜见。当健康遇上“面子”，抛掉不必要的“面子”，该做的就要做，无论如何，拥有健康最重要。

　　　　　　







































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