医院诊治直肠阴道瘘患者病程

相关背景

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

1.自然分娩

直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为0.1%。

2.吻合器术后并发症

近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。

3.炎症性损伤

细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。

4.手术并发

痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。

5.肛周脓肿

肛周脓肿形成直肠阴道瘘。

6.先天性直肠阴道瘘

多与肛门闭锁并存。

7.癌性瘘

晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。

8.糖尿病患者

糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

9.其他

病例简介

病人仍属局部晚期癌范畴，主要是糖尿病、心衰机体免疫力低导致会阴筋膜软组织感染大范围坏死。肿瘤并无远处转移。按照损伤控制原则，先行乙状结肠造口（小切口损伤有限）粪便改道以利感染控制。待心衰稳定一月后。再手术切除肿瘤。

诊疗经过

病人低位直肠肛管前壁癌，全肌层受侵，会阴坏死性筋膜炎、直肠阴道瘘、阴道全部坏死、心衰、糖尿病（入院时血糖30多），来我院经内科、妇科、外科专家会诊MDT治疗小组会诊，先纠正心衰、感染、控制血糖、坏死组织清除，待心衰纠正后按照损伤控制原则，先行先行乙状结肠造口，会阴坏死组织再次清创，待心衰纠正一月后再行直肠子宫阴道切除!

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医院地处南阳市中州路号，始建于年。是一家致力医院，在治疗肿瘤，胸外等疾病上有独到的技术。建院多年，医院始终坚持“病人就是家人”的理念，不但治愈了无数被病魔折磨的人，而且获得了广大患者的认同和赞扬。

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