李总工作日志32

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算是周末意外幸福犬的内心写照吧

李总的32周真的非常劳累，感觉疫情缓和，国内流动逐渐开放，急诊也多了，周一周二被放飞外，几乎值班晚上都半夜又会诊，病房也是急诊手术everyday。

这周大事件大概是对一个新生儿巨结肠处理不够严密吧，真是召唤了一堆我没有见过的神龙。

所以事件总结就是：以后新生儿都别放走，放哪儿都行，反正不放走就行，另，建好会诊模板，留下文字的东西别给自己挖坑。

下面是工作上的感悟总结：

1、NEC诊断的时候要对比多次的腹片和b超看，尤其腹片，看肠壁积气门脉积气，肚子胀，一定要腹穿，在麦氏或反麦氏稍靠下的部位进针，用2ml注射器，左手固定针尖，刺入皮肤后右手给注射器负压，缓慢进针，抽出腹水即可。如果腹穿为血性或者有粪渣，开腹探查

2、不要在会诊意见里写暂无外科处理，如果觉得暂时不用手术，可以写继续内科对症支持，或者定期复查，且不要在会诊意见里写手术指征，只写病情加重手术治疗

3、肛周脓肿切开不要太着急，等张力高的很了再说

4、会诊腹水，问清楚腹水什么性质，多少量

5、如果有新生儿考虑巨结肠，急诊会诊之后绝对不能放走，如果收不进病房就急诊留观

6、住院新生儿腹胀会诊，可以先让他们来外科洗肠，腹胀缓解之后再做下消化道造影，减少造影肠穿孔风险，同时洗肠置管可以了解有没有巨结肠可能

虽然这周很累，但是赵主任也算是良心发现，帮我值了一个周末班，让狗子可以在周日有一天休息，虽然困到死没有和宝宝按原计划去逛王府井，但是吃到了期待好久的鼎泰丰！逛了优衣库买了+J的裤子！真的超好穿！！晚上还吃了雁社，怀念了一下老刘老万然后被嫌弃了emm...

反正就是虽然很累，但是这一周还是很开心??

发现居然没有拍照，只能截图为证啦

我的手模上线啦

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