婴幼儿得了肛周脓肿怎么办

早发现宝宝患肛周脓肿是治疗关键之一

婴幼儿肛周脓肿的表现是什么？

患儿常因疼痛表现为不明原因的哭闹，平躺或排便时哭闹更剧烈。有些患儿伴食欲减退、烦躁不安等表现，并可有发热症状。

较浅部的脓肿容易发现，可见局部的红肿、硬结或肿块，皮肤变薄发亮，红肿处温度增高，按压时疼痛，多数是家长给宝宝擦屁屁时发现。当脓液形成时，红肿突起处变软。

深部的脓肿不易发现，一般是宝宝大便时疼痛而哭闹，局部稍肿，红热不明显，多伴有发热、哭闹不安等，需要做超声或CT检查协助诊断。

大点的患儿常诉说屁屁疼，不愿意走路、排便等。

发病以6个月以内的婴儿最为常见，男婴多见，男女发病率约为5∶1。发病前常常有腹泻或便秘史。一般发病3~5天化脓。化脓时肿块中央变软，多出现发热等全身症状。

脓脓浅表的可自破溃流出脓，或经局部穿刺可抽出脓液，或深部的需要手术切开排脓。脓肿溃后愈合后，多易形成瘘管，即肛瘘，溃口不愈合或局部摸到小结节。女婴如果发生在前部者，不及时排脓可能向阴道内溃破形成直肠阴道瘘。

婴幼儿肛周脓肿如何治疗？

总治疗原则：根据肛门脓肿初期、脓肿、肛瘘三个不同阶段采用不同的治疗：①早期：以中药消肿散结为主。尤其在发病3天内，尚未化成脓，及时、合理的治疗，一般可以消散治愈。常规外用药为主，如中药坐浴，用金黄如意膏等外敷。中药肛门内注入等治疗，每天2至3次。不发热时可不用抗生素。

②中期：以排脓为主，一般发病3至5天化脓，肿块中央变软，治疗宜尽快排出脓液。否则脓毒扩散会加重病情。女婴如果发生在前部者，可能向阴道内溃破形成直肠阴道瘘。

排脓方式：浅表者可用针挑破放出脓液。深部可穿刺抽脓如下右图，对于特别深部脓肿，需要做超声或CT检查予以确诊。必要时可行手术切开排脓（需要麻醉），配合用3天抗生素。

图1脓肿穿刺抽脓

③后期：溃破伤口治疗以外用药为主，如中药坐浴，换药等治疗。

无论穿刺抽脓或针头挑破，还是手术排脓，大多都会形成肛瘘，按肛瘘治疗。由于婴幼儿肛瘘不同于成人的病因在发育有自愈可能，所以保守治疗为主。对保守治疗效果不好，反复发作者考虑手术治疗。

图2肛周脓肿由初期-中期-成脓-肛瘘变化图

总之，婴幼儿肛周脓肿治疗，早发现，及时有效的治疗是关键。中药的坐浴、外敷、肛内注药等外治为主，大的宝宝可以配合中药内服，临床实践证实中药疗效肯定，无毒副作用；一旦成脓尽快排出脓液，但无论哪种方式均会形成肛瘘，女婴如果发生在前部者，可能向阴道内溃破形成直肠阴道瘘。所以排脓尽可能及时，用简单、痛苦小的方式，发热时用抗生素3天，不宜过长；同时一定注意饮食，控制大便每天一次，便质不稀不硬，如便秘或腹泻尽快治疗。尽量不用一次性尿不湿纸尿裤，注意卫生，保持肛门干燥透气。

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