肛周脓肿肛周肿块
2017-7-18 来源：不详 浏览次数：次肛周脓肿是什么？
脓肿是受感染的液体局限性积聚。虽然不同的肛门直肠脓肿有严格的解剖学定义，在大多数病例中初期管理是相同的，术语“肛周脓肿”通常指一种结果（图1所示）。约90%的特发性肛周脓肿发生是由于感染导致。大多数发生在括约肌间隙——肛腺所位于的部位。脓肿被分为浅或深，与肛门括约肌有关。如果感染通过外括约肌爆发，会形成坐骨直肠窝脓肿。如果感染向两侧横向扩散，会形成脓毒症，在括约肌周围组成一个“马蹄形”。超出耻骨直肠肌和提肛肌的向上扩展（上提肌脓肿）是罕见的，可能代表医源性损伤（例如源自肛瘘探针的无意伤害）。
图1肛周脓肿的可能部位
肛周脓肿青睐于谁？
男性肛门脓肿发病率是女性的两倍，发病的平均年龄为40岁。已知的风险因素与促进脓肿进展的疾病相关，包括炎症性肠病、吸烟和HIV感染。最常见的脓肿描述是肛周（高达60%）和坐骨直肠。
较为罕见的原因包括腹部或盆腔感染（例如憩室炎）、肛壁直接穿透（鸡或鱼骨头或者肛门指状突起）、因低位直肠癌或肛门癌导致的穿孔、穿孔型溃疡、结核病和放线菌病。目前没有证据表明脓肿与个人卫生或久坐生活方式有关。
肛周脓肿如何表现？浅表脓肿表现为局部红肿、急性表现、轻度，某些可能流液（图2所示）。坐骨直肠脓肿可能需要较长时间才能形成外部可见，它们以肛周疼痛和发热为表现，臀部检查发现红肿和硬块。直肠指检在急性发作中可能出现疼痛，可以将检查推迟到麻醉状体下进行。
图2肛周脓肿的典型临床表现
深部脓肿常常难以诊断。患者可能表现为脓毒症，甚至没有可见的迹象。在一些病例中可能需要影像学检查来证实诊断。全身性脓毒症和近期骨盆感染、克罗恩病或之前肛门直肠脓毒症的临床病史可能提示深部脓肿。
当为肛周症状患者提供检查时，可能提示一些替代的病理，包括肛裂或血栓形成的痔疮。性传播感染也会表现为肛周病变和疼痛，也可能是恶性肿瘤。
是脓肿还是瘘管？
在约三分之一的患者中，在脓肿同时被发现存在肛裂或在脓肿引流后出现。大多数肛周瘘管源于之前存在脓肿的部位。它们可能是自发产生，也可能（较罕见）是因炎症性肠病、结核病、创伤造成或者是局部手术并发症（例如痔切除术或会阴切开术）的结果。
目前没有明确方式来预防或预测肛瘘的发生或形成（脓肿引流后）。最初认为肛周脓肿肠微生物的检出会增加随后瘘管形成风险。然而，一项例患者近期病例分析发现，肠道来源微生物出现和肛周瘘管进展（优势比0.48[95%置信区间0.17-1.37]）或肛周脓肿复发（优势比1.66[0.46-6.01]）之间没有显著相关性。
医院肛肠科——山东省第四批中医药重点专科，成立于年，是我县最早以科、教、研为中心，集门诊、病房为一体的肛肠病专科，整体规模居全县第一位，承担着全县肛肠病专业的医疗、教学、科研及预防保健任务，是我县肛肠专业龙头单位。经过多年努力，肛肠科现已发展成为中医、中西医结合标准化、规范化治疗肛肠疾病的特色优势科室。形成了一支技术高超、经验卓著的医疗专业技术团队。现有电子结肠镜检查室、大肠水疗室、中药熏洗室、换药室等，并配有电子结肠镜、多功能肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗治疗仪、微波手术治疗机、大肠灌洗仪等先进设备。
医院肛肠科以传统中医理论与现代医学诊疗及研究技术相结合，形成了一系列中医肛肠病的新理论、新方法和卓有特色的治疗方案。拓展出众多的中医药特色疗法，尤其是非手术疗法和非药物疗法的应用。开发出多种治疗肛肠疾病的内服、外用中药制剂，具有良好的临床疗效。按规范治疗各种肛肠疾病，提倡微创无痛治疗，成功地解决了手术痛苦大的传统治疗问题，对肛肠科常见病如痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、直肠脱垂、肛乳头瘤、直肠肛管炎、大肠肿瘤等有独创经验及治疗效果，对功能性便秘、慢性非特异性溃疡性结直肠炎、直肠阴道瘘、骶尾部窦道或藏毛窦、肛周顽固性皮肤病等难治性疾病的诊治均有丰富的经验且疗效独特，得到了众多患者的认可。
赞赏
