蚊子叮咬了一口差点丢了性命,这个病例值得

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谁能想到左小腿被蚊子叮了一个小包，只是觉得瘙痒挠了几下，竟然差点丢了性命。

最近在病房就遇到了这样的病人，王老汉今年62岁，大概在一周前左小腿被蚊虫叮咬，出现了一个小包，觉得瘙痒，就挠了几下，挠破皮了，也没有在意，后来挠破的地方结痂了。

这几天田间农忙，王老汉起早贪黑干活儿。昨日突然觉得左腿疼痛明显，不能活动，医院来就诊。体检时候我们发现王老汉左小腿、左膝关节后方出现大片黑色淤血，血性水泡。左大腿内侧呈现线状潮红，左腹股沟淋巴结肿大，局部痛觉明显，不能触摸。

经几位主任一起查看以后，结合临床资料分析考虑是罕见病——急性坏死性筋膜炎，必须要立即切开手术，否则会导致左腿坏死，继而并发脓毒血症，中毒性休克，多器官衰竭而死亡。

急性坏死性筋膜炎真的有这么可怕吗？

先来了解一下这是个什么病

急性坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。

坏死性筋膜炎又称“食肉菌”感染，是一种非常罕见的感染性疾病，“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。

听了都觉得背后发凉，继续了解一下它的病因

坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。

随着厌氧菌培养技术的发展，已经证实厌氧菌是一种重要的致病菌，坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。

本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。

坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，一般继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后（多在注射毒品后）均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。

一般情况下不太容易发病，当机体出现手术后严重感染，免疫力、抵抗力低下或是免疫缺陷的人群。王老汉年老体弱，局部蚊虫叮咬挠抓破溃感染后，又连续辛苦劳作，身体抵抗力低下导致发病。

出现这些症状要警惕坏死性筋膜炎的发生

1、本病一般起病很急，早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意，24小时内可波及整个肢体。

2、片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。

3、疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木所替代，这是本病的特征之一。

4、血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

5、奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

6、全身中毒症状：疾病早期，局部感染症状尚轻，患者就会出现畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。

特别提醒：局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。

坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是：早期诊断，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗，高压氧治疗等。

超级丁医生在此提醒大家，在生活中遇到身体局部医院处理，不要轻易抓挠造成感染。身体是革命的本钱，千万要注意劳逸结合，膳食平衡，适当锻炼，戒烟限酒，保持心情愉悦，远离亚健康，使保持足够的抵抗力和免疫力。

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