川派中医外科学派middot医派

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「济川肛肠学派」

学派概述

济川肛肠学派是由黄济川及其弟子吸纳其学术思想和医治理念所创立的以肛肠学科为主的流派。在长期医疗实践中，黄济川充分认识到中医发展缓慢的一个主要原因是传承问题。由于受“传儿不传女，传内不传外”等保守观念的影响，导致不少名医的学术思想和经验湮灭了。同时他还意识到虽然中医痔瘘科在中医学各学科中范围狭小，但专科特色非常突出，要保持学术的活力，传承非常重要。他摒弃陋习，广纳弟子，开课授教，以开放的姿态广泛传承技艺，培养人才，逐渐形成了肛肠学科济川学派，黄济川多年的肛肠学术思想在后世学者的传播中逐渐发展壮大，先后形成了四川、北京、沈阳、贵阳、西安、湖北等肛肠治疗中心，并辐射全国。中国香港、澳门及新加坡等地都有黄济川的学生，传播他的技艺，其时，四川、北京、东北、重庆都有黄氏的弟子，唯在四川，其学术影响力最大。

四川的济川肛肠学派，以全国中医药高等教育学会肛肠学会创始人、原四川省肛肠学会会长曹吉勋为代表。年曹吉勋受政府医院，一方面帮助指导传统中医技术的现代技术，同时也跟师学习传承中医特色技艺。在和黄济川接触的过程中发现老中医们不注重无菌观念，他把现代医学先进的消毒、手术医院，同时也从黄济川那里学到了很多宝贵的中医痔瘘疗法，得到了黄济川真传。后来曹吉勋成为西学中、中西医结合的先行者，并在肛肠医学界硕果累累，成为济川学派蜀系的代表人物。

从20世纪60年代起，曹吉勋平均每年医院培养进修学习人员不少于15人，是全国高等中医药院校规划教材前五版《中医外科学》“肛肠疾病”章节的编撰者，他是继中国医院周济民后的第二批肛肠专业研究生导师，共培养研究生6人。分别是：全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长、中华中医药学会肛肠分会副会长、中国便秘联谊会副会长兼秘书长、四川省中医药学会肛肠专委会主委、医院副院长贺平，为全国肛肠学科第二批研究生；中华中医药学会肛肠分会和中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会及世界中医药联合学会肛肠学会副会长、四川省中医药学会副秘书长、成都市中医药学会副会长、中国便秘联谊会会长、四川省医师协会肛肠科分会会长、医院院长杨向东；中华中医药学会肛肠分会副会长、全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长、中国便秘联谊会副会长、成医院肛肠科主任黄德铨；中华中医药学会肛肠分会副会长、全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长、中国便秘联谊会副会长、南医院肛肠科副主任史仁杰等。曹吉勋在肛肠教育事业上倾注心血，主要从肛肠专业高等教育这平台使济川医学得到传播，在济川学派在新时期的传承方面劳苦功高，揭开了四川肛肠病学发展的新篇章。

「学派名师」

黄济川

黄济川（-），四川内江人，我国著名中医肛肠病学专家、教育家、痔瘘泰斗、医院创始人、首任院长、中华医学会外科学会副主任委员、四川省第一、二届人大代表、四川省政协常务委员、中国农工民主党四川省第一届省委委员、四川省四大名中医之一（黄济川、张文修、李斯炽、卓雨农）。年（清咸丰十一年），黄济川出生在四川省内江县一个普通家庭，年少时在当地私塾学习数年，后从13岁起学习木工，学成后在家乡附近帮工。黄济川17岁时患了严重的肛瘘，穿孔7处，起居不便，十分痛苦，四处求医不愈，严重影响日常生活。为此他到处求医，费钱费时，却无功而返。后听乡间传闻说富顺县有龚氏痔痿专科，黄济川前去求治，川南痔瘘名医龚心裕将其诊断为复杂性肛瘘，并运用秘传的“药线挂线法”给予医治，历时半年，终得治愈。在治疗过程中，他为龚氏担运行李，跟随其在四川资中、隆昌、富顺、自流井、泸州、重庆等地行医。龚氏用自己的绝技使众多患者脱离了痔痿疾病的困扰，也让身边的黄济川大为佩服。龚氏医术精湛，济贫扶困，黄济川决心拜龚氏为师学习痔痿之术。龚氏在几个月的接触中，也深感黄济川性格忠厚朴实，为人热情正直，对医学怀有浓厚的兴趣，遂决定传授其治疗肛痿的技艺，而治疗痔疮的方药并未一并教授。几年后，黄济川听闻恩师途经内江，便闻讯前去拜谒，并将龚氏接回家中，一如既往地侍奉恩师。龚氏在黄济川家中待了半月，遂与弟子辞别。饯行席间。龚氏亲眼目睹弟子将路人所遗失的三百两银票还于路人，遂被其磊落襟怀所感动，决意继续授其治痔之法及所用方药。再到告别时，龚氏对黄济川教育说：“医乃仁术，救人危急，不以名利为务，吾亲生四子，亦未传授，尔其慎之，勿违我意。”从此以后，黄济川谨记恩师的教诲、开始其数十年的行医生涯。

虽然师传“枯痔散”（亦云枯痔散是黄用挂线疗法与别的中医师交换所得）及“药线挂线法”有良好的治疗效果，但黄济川在逐年的行医过程中也深知其尚不完美。如配制枯痔散的白砒剂量未有明确标示，若不慎用之过多即易造成患者的砷中毒，若量少则治疗效果不佳；另外，肛痿所发的瘘道曲折，不易挂线，如不能寻找到准确的内口，病人治疗后恢复不佳极易复发。济川勤求古训，博采众方，开陈创新，四处拜师访友，虚心向长于己者探讨学习，终于探寻到解决之法随着实践经验的不断增加，痔瘘专科的特色优势愈发激起黄济川的兴趣，他还渐摸索出专科药物制作、手术操作和临床用药方法，使专科药物的使用种类及治疗范围大大扩展。在精于痔瘘之术的同时，黄济川更是与众医家时常展开医学技术的交流和探讨，如著名中医学家蒲辅周、骨伤国医大师杜自明、痔痿名医刘崇恩、中医名家高敬舆等，使其对中医伤科的骨髓炎、败血症及中医皮肤科的痈、疽、疔疮等疾病的认识和治疗都有独到之处。

“教会徒弟，饿死师傅!”受这种思想约束，几千年来，各种古方、术式、技巧因此而秘不外传。中华人民共和国成立后，黄济川深为党和国家的新政所感动，遂将“枯痔散”“药线挂线法”等痔瘘专科绝技于年举行的四川省中医代表会上无偿捐献给国家，为其他名中医的献方做了表率作用，在继承和发扬中医学遗产方面做出了突出贡献。年，四川人民出版社出版发行了中国治疗痔瘘疾病的第一部专著《痔瘘治疗法》，此书中凝聚了黄济川近60余年来治疗痔瘘疾病的精华，并对其使用的痔瘘方药、技艺及临床经验进一步公之于众，为广大的医疗工作者提供了学习的便利。年，周恩来总理亲自接见黄济川，并嘱咐：“老中医经验丰富，要多带徒弟....”。黄济川不顾年事已高，遵照总理指示，应邀到各地讲学，热心培养学生，传授医术，不辞辛劳，当时还应聘担任了成都中医进修学校的兼职教师，培养了众多的肛肠学科后备力量，形成了济川痔瘘医学流派。是年，黄济川到北京参加第十届中华医学会全国代表大会，被选举为中华医学会第十届外科学会副主任委员。年，在周恩来等党和国家第一代领导集体的亲切关怀下，经国务院批准，成都中医学院成立，黄济川亲自参加建院仪式，并积极向学院的发展建言献策。年，黄济川辞世，国务院、省、市政府及海内外各界人士为其敬送挽联，寄托哀思。

「传承发展」

周济民

周济民（-），重庆市人。曾先后担任中国中医研究院（现中国中医科学院）医院肛肠科主任、主任医师，全国肛肠学会常务理事，中国中医研究院专家委员会委员，北京市中医药研究促进会理事等职。年，周济民从师于著名老中医刘崇恩，并受黄济川亲自传授痔瘘之术，年通过考试取得中医师合格证，年进入西医院工作。年，周济民参加重庆痔瘘小组，被卫生部调入中国中医研究院工作。年他将枯痔散改进，去掉白砒，称之为无砒枯痔散，避免了砒中毒，使病人痛苦大大减轻，且治愈后不易复发，年他首先采用4%明矾注射液治疗一、二期内痔，为以后研究注射疗法奠定了基础。周济民著《痔疮痔痿患者须知》，该书于年由科学普及出版社出版，全书共七节，介绍中医治疗痔疮痔瘘的简史、肛门部生理解剖，以及痔疮、肛瘘、直肠息肉、肛裂等病的诊治和预防痔疮与痔瘘的注意事项。另著《痔瘘中医疗法手册》，于年由上海科学出版社出版，全书共五章，分别介绍用枯痔散，枯痔锭、明矾压缩、结扎、注射、针灸治疗痔疮，以及用挂线、切开、脱管及中药内服治疗痔漏的方法，对各种疗法的适应证，各种药料的配制、术前准备、手术操作及注意事项等均有详细的叙述。书末附熏洗药及外用药方九首。此外他还发表《中医鉴别诊断学·痔瘘》《枯痔散治疗内痔的初步经验》《明矾枯痔锭治疗内痔的观察》《内痔与内痔的中医疗法》《结扎疗法治各种痔核的疗效报告》《治疗复杂性肛瘘例经验介绍》等多篇论文。

周济民为济川学派在北方的代表人物，也是黄济川最著名的弟子之一，自年进京，在党和政府的大力支持下，“痔瘘小组”开办培训班，传授中医枯痔散治疗痔疮及挂线疗法治疗肛痿之法。周济民为国家中医药管理局第一批师带徒指导老师（北京地区），其学术传承体系庞大、主要有：贵阳中医学院肛肠科创始人，国家级名老中医彭显光；发明了“消痔灵注射液”及“消痔灵注射法”的创始人，中华中医药学会肛肠分会创始人史兆歧；中国医师协会肛肠专业委员会主任委员、医院肛肠科主任安阿明；湖北痔瘘名医陈济民；北京医院肛肠科副主任寇玉明等，其中史兆歧总结前辈经验，锐意创新，发明了“消痔灵注射液”及“消痔灵四步注射法”、克服了传统治痔方法的不足，造福了数以千万计患者。

曹吉勋

曹吉勋（-），山东乳山人，年参加八路军，年毕业于中国医科大学外科系，年成都中医学医院任外科负责人，遂创立医院肛肠科，吉勋担任科主任。年至年毕业于成都中医学院西学中高级研究班，20世纪50年代在党和国家倡导下大力发展中医的历史背景下医院，一方面帮助指导传统中医技术的现代技术，同时也跟师学习传承中医特色技艺。因他勤奋好学，随即得到黄济川全部绝活真传。现为教授、主任医师，研究生导师，国务院政府特殊津贴享受者。任全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会名誉会长，医院名誉院长，中华中医药学会肛肠分会顾问，四川省中医药学会肛肠专委会名誉主任委员，成都市中医药学会肛肠专委会名誉主任委员等职。是四川省第二批十大名中医之一。

曹吉勋主编《中国痔瘘学》，于年10月由四川科技出版社出版。该书出版后广受国内专家好评，中国中医药学会肛肠学会长丁泽民称“该书中西合参，全面系统地反映了我国肛肠外科的重要内容和最新成就，是本水平很高的专著”。全书共有三十一个章节，系统整理了古代医家关于痔痿学的论述，介绍了中医治疗痔痿疾病的方法和经验，并结合现化医学对痔痿病因、病理、生理、解剖的认识，荟萃了中西医关于痔痿学的精华于书，不仅从病因、病理、证候等方面运用中医学理论做详尽的阐述，各章节中都贯穿了理、法、方、药，突出辨证论治这一特点。同时还引入现代医学技术和方法，结合作者自身的临床经验与心得，体现理论与实践相结合的原则，显示了我国当时的痔瘘治疗水平和中医治疗痔痿的特色，是曹吉勋毕生之大作。此外，曹吉勋还参与《中国医学百科全书·中医外科学》《中医大辞典·外骨五官科》《外科学》《外科教学参考资料》《中医外科学》《中国肛肠病学》等书的编写。

曹吉勋为全国肛肠界继周济民之后第二批肛肠专业研究生导师，是济川学派在南方传承的代表人物，从20世纪60年代起，曹氏平均每年为全国各地培养进修人员不少于15人。他培养了医院院长杨向东、副院长贺平，成医院肛肠科主任黄德铨，南医院肛肠科副主任史仁杰等硕士，还带出不少全国著名肛肠科专家，如：中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会会长、医院副院长张燕生，成都中医药大学教授、硕士生导师赵自星等。

20世纪50年代，曹氏在肛肠科发明了腰俞穴麻醉法，该法操作简单、临床麻醉效果好、麻醉风险低等优势、可用于各种肛门直肠疾病手术，麻醉成功率可达到98%以上。他开创了中医肛肠科无痛手术的先河，很快在全国推广流行，已成为现代肛肠科的主要麻醉方法，被列入高等院校教科书。曹氏治病不拘一方一法，随症施治，灵活取法，他认为：中医学治疗痔疮有着极为悠久的历史，较之西医，无论方法或药物都有许多独到之处。其大体可分为内治、外治、针灸、导引诸法，曹吉勋不仅继承了黄济川枯痔疗法、挂线疗法以及后人的明矾注射疗法，并分别总结了三种方法的适应证、禁忌证，在实践中勇于创新，改进了“明矾压缩”和“枯痔散”疗法，克服了原疗法在脱疮期易出血的缺陷。对于肛瘘治疗，国内外传统的治法是首先切开排脓，经一段时间形成肛瘘后再行治疗，其顾虑之一是一次切开恐肛直环断端收缩，造成肛门失禁；二是怕患者因手术操作而引起感染扩散而导致败血症。年，曹吉勋根据“脓成决以刀针”及“切开时循经直开，切勿横断经络”的理论，在中医挂线治肛瘘的启发下，结合西医学肛门直肠的生理解剖知识，创造性地提出了“一次切开挂线”的治疗方法，这一疗法的问世，使肛周脓肿的治疗获得了突破性的进展。切开挂线、切开缝合挂线、管道切开缝合内口挂线药捻引流等肛痿系列治疗方法的研究，步步领先全国。年曾获四川省人民政府重大科技成果奖。对于直肠脱垂的治疗，曹氏认为本病多因气血不足，中气下陷不能固涩或兼湿热下注所致。其主要病理表现为直肠黏膜与肌层粘连不牢，分离下脱，同时又牵拉直肠，使直肠周围的上提肌群松弛无力，失去上提固定的功能，致直肠全层脱垂，长期脱垂的结果，必致肛门扩张而松弛。故治宜收敛固脱，解毒利湿。曹吉勋于20世纪60年代末用黄连脱肛液（明矾、黄连等）创用“双层注射肛门紧缩术”的方法，该法获得年卫生部三等成果奖。

贺平

贺平（-），贵州习水人，中国民主同盟盟员，硕士学历、教授、主任医师，师从曹吉勋，成都市锦江区政协委员，成都中医药大学肛肠学科硕士研究生导师，中华中医药学会肛肠分会副会长，中国中医研究促进会肛肠分会副会长，中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长，世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会副秘书长兼常务理事，中国便秘联谊会副会长兼秘书长，四川省中医药学会肛肠专业委员会副会长。贺平的诊疗特色：贺平提出慢性功能性便秘的“病由心生”学说，“提壶揭盖”治疗理念等，贺平综合运用心理疗法、中药汤丸剂、电温针治疗顽固性功能便秘效果显著。对混合痔、嵌顿痔、顽固性便秘、高位多间隙肛周脓肿、复杂性肛痿、直肠脱垂与内脱垂、慢性非特异性结直肠炎、结直肠肛门良、恶性肿瘤等各类结直肠肛门疾病的诊疗有独到见解。擅治病种：各种类型大肠癌、复杂重症痔、肛裂、顽固性便秘、小儿先天性肛门畸形、会阴及肛门缺损、高位多间歌肛周脓肿、复杂性肛痰、直肠脱垂与内脱垂、慢性非特异性结直肠炎、结直肠肛门良、恶性肿瘤等各类结直肠肛门疾病等。贺平从事中西医结合大肠肛门病30多年，在各级专业性期刊中发表论文40多篇，主要参编著作有《中西医结合外科学》《大肠肛门修复与重建》《远离便秘一身轻》《直肠癌保肛手术》《结肠炎名医解答》《医学前沿》《黄济川肛肠病学》7部。

杨向东

杨向东（-），四川中江人，师从曹吉勋，博士、教授，主任医师，医院院长、锦江区人大代表，成都中医药大学肛肠学科硕士、博士研究生导师，泸州医学院硕士研究生导师，四川省名中医，成都市名中医，首届全国中医肛肠学科名专家，四川省有突出贡献的优秀专家，四川省中医药学会副秘书长，成都市中医药学会副会长，中国便秘联谊会会长，中华中医药学会肛肠分会、世界中医药联合会和中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长，四川省医师协会肛肠科分会会长，中国PPH技术（规范）资格认证委员会主任委员。杨向东诊疗特色及擅治病种：独创直肠癌腹会阴联合切除左下腹排便可控制便可控制人工肛门技术；提出了“结肠瘫痪症（结肠慢传输性便秘）的概念”，并首创选择性结肠切除术治疗结肠功能障碍导致的（结肠瘫痪、结肠冗长等）慢性顽固性便秘。对会阴及肛门缺损、先天性无肛、重度直肠脱垂、结直肠炎、结直肠功能性疾患、直肠肿瘤等肛肠科疑难杂症的治疗有独到见解。杨向东从事中西医结合大肠肛门病近30年，各级专业性期刊中发表论文多篇，主要参编著作有全国高等中医药院校中西医结合临床医学专业系列教材《中西医临床外科学》、普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合肛肠病学》《大肠癌根治术》《现代肛肠外科学》《中西医结合肛肠病学》《大肠肛门病学》《大肠肛门修复与重建》《直肠癌保肛手术》《中医基础理论与实践》《肛肠疾病研究进展》《大肠癌名医解答》17部。

黄德铨

黄德铨（-），四川成都人，博士研究生学历、教授、主任医师，曹吉勋硕士研究生，艾儒棣博士研究生，国务院政府特殊津贴享受者，为成都中医药大学肛肠学科硕士研究生导师，中华中医药学会肛肠分会副会长，全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长，四川省中医药学会肛肠分会主任委员，成都市中医药学会肛肠分会副主任委员，中国便秘联谊会副会长，世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会常务理事。年，黄德铨获得中国中医药高等学会临床研究会肛肠分会“尊师重教楷模、学术传承典范”的荣誉，同年获得“第十一届四川省有突出贡献的优秀专家”称号。黄德铨擅治病种：环状混合痔、高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、低前囊肿、婴幼儿先天无肛等肛肠科常见病及疑难病。黄德铨从事中西医结合大肠肛门病20多年，发表论文80多篇，主要参编著作有《中医临床处方手册·外科分册》《中西医临床外科学》《中医肛肠三十年》《肛肠疾病研究进展》《中西医临床皮肤性病学》《肛肠疾病诊疗讲座》7部。

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