用药指导皮肤病选药小常识

春天是皮肤病多发季节。而皮肤病患者又都习惯到药店购药自疗。外用药多是患者选择自我药疗的常用药物。然而皮肤病病因不同、症状不同、病变部位不同，所需外用药物也不同，合理选用才能收到良好的效果。

分析病因对症选药

细菌性皮肤病如脓疱疮，应选用抗菌药物如百多邦软膏、0.1％利凡诺液等；真菌性皮肤病如手足癣，应选用联苯苄唑等唑类抗真菌外用药等；过敏性皮肤病如湿疹、皮炎应选用抗过敏外用药如激素软膏等；病毒性皮肤病就应选用干扰素软膏等抗病毒外用药物。

观皮疹特点选合适剂型

急性湿疹如表现为大量渗出（流水），应选用溶液剂冷湿敷，冷湿敷有良好的引流、消肿、散热、降低毛细血管通透性的作用，常用药有3％硼酸溶液、0.1％利凡诺溶液等，忌用软膏、酊剂、洗剂、擦剂等剂型，否则会导致病情加重。急性湿疹如表现为红斑、丘疹，没有渗出、糜烂，可选用炉甘石洗剂、氧化锌粉剂；如渗出、糜烂很轻微则选用锌硼糊剂。

亚急性皮炎皮疹渗出宜用糊剂，如无糜烂可用乳剂、糊剂。慢性皮炎，皮肤多肥厚、苔藓样变，宜选用软膏、乳剂、硬膏、酊剂、凝胶等。单纯的瘙痒症而无皮疹者，可选用乳剂、软膏、酊剂等。

看病变部位选合适药物

如是面部皮肤病，好发皮炎和病毒性皮肤病，最好选用中药外用药治疗，这样比较安全，但不要使用酊剂，也不要使用强效激素软膏如氟轻松、恩肤霜、适确得等，因这些药物可引起毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩、起红斑、丘疹、脓疱等不良反应。腹股沟、足部容易感染真菌病，可选用抗真菌药物治疗。外生殖器、四肢屈侧、皱褶部位对药物耐受性低、很敏感，应选用刺激性小、作用温和的外用药。

（原文已在《中国中医药报》见刊）

PS：医院特色院内制剂：

皮炎洗剂：清热解毒，杀虫，止痒。用于急性、亚急性湿疹，过敏性皮炎及部分感染性皮肤病。外用熏洗患部，取本品毫升用热水稀释至0毫升，洗擦患部，冷后可加热再熏洗。每次30分钟，一日1～2次；亦可冷敷，用时摇匀；或遵医嘱。

消风冲剂(II)：主要成分之地骨皮，凉血除蒸；地黄，清热凉血；荆芥，祛风解表、透疹消疮；蝉蜕，疏散风热，透疹，息风止痉；诸药合用，共奏清热凉血、疏风止痒之功效。

皮炎灵液：一种新型的外用止痒抗炎的复合制剂，主要成分为樟脑、薄荷脑、硫酸庆大霉素等。具有抗菌，消炎，止痒的作用。用于治疗痱子及皮肤瘙痒等。

烫伤药水：为自制制剂。水火烫伤是指因热力(火焰、灼热气体、液体、固体)、化学物质、放射性物质及电而引起的损伤，西医称为烧伤。中医认为烫伤后会导致肌肤损伤，经络阻塞，气血凝滞，气滞湿聚，热毒蕴结，痪久化热，热盛肉腐，而引起创面红肿热痛，渗出肿胀，肌肤腐烂溃疡等症。方中重用黄芩等清热燥湿，泻火解毒为主，辅以冰片清热消炎止痛，儿茶收湿，生肌敛疮。经现代药理研究，诸药均有很广泛的抗菌范围，对金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，痢疾杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，肺炎球菌和多种致病性皮肤真菌等也有抑制作用。黄芩中的黄酮类化合物具有抗病原体、抗炎、调节免疫、解热、镇静、促凝血等功能。儿茶中的酚酸性成分具有收敛作用，可使血液中的蛋白质凝固形成保护层，减轻创面刺激。冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用。又溶媒乙醇有良好的防腐杀菌功效。

黄芩油膏：为特色外用中药制剂，在临床使用二十余年，为肛肠科、五官科、皮肤科常规用药，用于治疗炎症性疾病，如肛周脓肿、痔疮、肛瘘等；鼻腔粘膜干燥出血、耳道内湿疹；各种皮炎湿疹、小儿干性湿疹等皮肤病，疗效显著。