市二院超声科开展高频超声联合经直肠超声诊

目前肛周超声在肛瘘诊断上得到了广泛应用并取得了显著成效，结合腔内探头和高频探头两种探头的优点能准确判断脓肿是否形成、脓腔大小、腔壁的厚薄、是单发还是多发，及它们之间是否相通，对指导外科手术医师准确把握肛周脓肿及肛瘘与直肠肛管的关系，选择手术切口，确定手术方向和角度及深度，为鉴别诊断提供依据，为早期确诊、早期手术提供第一手资料，从而可以完全、彻底、干净地引流，从而缩短了手术时间，提高了手术成功率。

超声检查肛周感染性疾病简单易操作，与肛门指诊相比无更多不适。检查仪器及方法，Philips-IUElite彩色多普勒超声诊断仪，应用5～12MHz高频线阵探头和3～10MHz经腔内端式探头，患者取截石位或膝胸位，先以高频探头在肛周局部作矢状、冠状和不规则斜切面扫查，然后将腔内探头缓慢伸入肛内，旋转探头对不同高度进行°扫查；了解病变的位置、范围、形态、走向及其与肛管直肠、肛门括约肌之间的关系；明确病灶有无瘘管、瘘管的数量、瘘管的走行方向及内外瘘口的位置。

超声诊断肛瘘的难点之一在于清楚描述支管的数量和分布位置，原因是支管比主管细小、走形较弯曲，容易受到周围括约肌的干扰，从而引起误诊和漏诊，利用高频线阵探头分辨率高、图像清晰的特点，则能够较清晰的发现支管的存在,另外高频线阵探头可以清晰显示浅表的肛周病变，是低位肛周病变的首选检查方法；而腔内探头经直肠探查能够清楚显示直肠壁各层包括齿状线等细微结构，显示瘘管和脓肿的部位、范围、走形情况，特别是能清晰的显示脓肿和肛瘘的内口。因此联合腔内探头和高频线阵探头对超声影像进行综合分析，能最大程度的判别病变的结构位置，与周围组织的毗邻关系，提高肛周感染性疾病的诊断准确率和降低漏诊率，针对超声检查对肛瘘病变需要传递的检查信息众多，如病变的位置、大小、瘘管的数量、走形方向、是否有支管，支管的数量、走形方向，主管的内口位置、内径等等，如果简单应用文字描述则很难清除表达且易产生歧义，因此我科应用文字说明结合示意图法，包括截石位或膝胸位按时钟方向描述病灶位置的示意图和说明脓肿、瘘管与括约肌关系的肛管直肠矢状断面图，更有效的将建成信息传递给临床医师。

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