实践能力直肠肛管周围脓肿
2017-6-12 来源：不详 浏览次数：次直肠肛管周围脓肿
文/侯保贵
医疗考试研究院
考点
解析
划重点
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急性化脓性感染，绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痒疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状开口向上，可因粪便损伤或者嵌入发生感染而累及肛腺，并发展成为脓肿。
临床上根据发病位置不同主要分为以下三类：
1肛门周围脓肿：
以肛门周围皮下脓肿最为常见，占40%～48%，位置多表浅，以局部症状为主。疼痛肿胀和局部压痛为主要表现。疼痛为持续跳动性，可因排便、局部受压、摩擦或咳嗽而疼痛加剧，坐立不安，行动不便。早期局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后则波动明显，若自行穿破皮肤，则脓液排出。全身感染症状不明显。
2坐骨肛管间隙脓肿：
较为多见，占20%～25%，该间隙空间较大，因此形成的脓肿较大且深，全身感染症状明显。病人在发病初期就可出现寒战、发热、乏力、食欲缺乏、恶心等全身表现。早期局部症状不明显，之后出现持续性胀痛并逐渐发展为明显持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧。
3骨盆直肠间隙脓肿：
较前两者少见。此处位置深、空间大，因此全身感染症状严重而无明显局部表现。早期即出现持续高热、寒战、头痛、疲倦等全身中毒症状。局部症状为直肠坠胀感、便意不尽等，常伴排尿困难。会阴部多无异常体征，直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有深压痛和波动感。
寄语以上是关于年护士资格考试中的关于消化系统中的直肠周围脓肿的主要临床表现的具体知识点，属于此节知识的重点考察方向。
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