主管护师直肠肛管疾病病人的护理27
2019-1-22 来源：不详 浏览次数：次第十八章直肠肛管疾病病人的护理
考点一常见直肠肛管疾病
直肠肛管周围脓肿
临床表现：①肛门周围脓肿:持续性跳痛，局部红肿、触痛，有波动感，全身感染症状不明显②坐骨肛管间隙脓肿:患侧持续性胀痛，直肠刺激症状或排尿困难，全身感染症状明显
治疗原则：早期使用抗生素、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，如已形成脓肿，应及时切开排脓
肛裂：排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次髙峰，肛裂、“前哨痔”、肥大乳头称肛裂三联征
治疗原则：初发病者便后坐浴、局部涂抗炎止痛软膏促进裂口愈合，陈旧性肛裂常需手术切除。
痔
临床表现：内痔:齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜，好发于直肠下段的左侧、右前或右后方(截石位3、7、11点)外痔:齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤混合痔:临床上兼有内外痔
治疗原则：痔初期一般治疗，Ⅰ~Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法，Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔，行痔核切除术
考点二直肠肛管疾病的护理
术前护理
调节饮食，保持大便通畅，肛门坐浴:水温43~46℃，时间20~30min，肠道准备:术前3天进少渣饮食，口服缓泻药或肠道抗生素，预防感染，术前1天进流质饮食。
术后护理
疼痛护理:术后1~2天内应适当给予止痛药，必要时放松肛管内填塞敷料，饮食和排便:术后3天内给予流食，然后改少渣饮食，48h内服阿片酊以减少肠蠕动，避免术后3天内解大便，3天后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。
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