要命的肛周包块

如果有一天你突然发现肛门附近多了样东西，或者出现变硬的包块，你不要大意，不要认为就是痔疮，有时候这里的包块也会要人命。

肛门周围的包块就像蛇一样，有些是无毒的，有些是小毒，有些则是剧毒。

无毒的包块

先看看无毒的包块有哪些？

痔疮最常见，人过20岁，恐怕很少还有人能保持肛周光滑平整。

日积月累肛周软软的肉就是痔。

混合痔

但也有痔疮是突然发作，包块发硬，但慢慢会逐渐消退，这是血栓痔或痔水肿。

左图，痔水肿右图，血栓痔

直肠脱垂，桶装巨大红色物，行走和排便时出现。

直肠脱垂

肛乳头瘤，像葡萄，有时单个，有时成串，也是排便后出现。

▼肛乳头瘤

表皮囊肿，半球形隆起的肿物，生长缓慢，正常皮色，质硬，有弹性，可移动。切开后可见角化细胞和鳞屑。

皮脂腺囊肿，又称粉瘤，肿物呈球形，中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，其中心部位有针头大脐孔，挤压或切开可见豆腐渣或面泥样内容物，常有腐臭味。

小毒的包块

肛周脓肿，发病急疼痛重，初期硬，后期变软，感染扩散有可能会造成感染性休克。

肛周脓肿

尖锐湿疣，肛周皮肤的疣状增生，性接触获得，后期有癌变风险。

▼肛周尖锐湿疣

直肠息肉，从肛门内脱出，质脆易出血，绒毛状癌变率高。

直肠息肉

间质瘤，肛周的肿块，质地稍硬，活动度差，超过2cm有癌变风险。最终诊断要靠病理。

▼肛门间质瘤

巨毒的包块

派杰氏病，又称湿疹样癌，边界清楚的红色斑块，表面伴渗出、结痂或脱屑，逐渐向周围扩大，可发生溃疡，多伴局部瘙痒。

肛门癌，有鳞癌和腺癌，包块坚硬，后期伴疼痛，表面出现溃疡。

肛门癌

恶性黑色素瘤，黑色或紫色的痣，如果有卫星痣，确诊可能性会更大。

总结：

良性包块：发病缓慢，质地柔软，边界清晰，可活动的包块，或突然发作，疼痛明显的包块。

恶性包块：发病缓慢，质地坚硬，边界不清，不易活动，或出现艳丽的色彩。

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作者：王晏美

因为原创所以珍贵，因为经典所以永恒

医院肛肠中心主任

中央保健会诊专家

主任医师、北京中医药大学教授

新浪微博名称“王晏美医生”