其特点是自行破溃

如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法

32岁的刘先生在去年5月无明显诱因出现寒战、发热、周身疲乏,伴直肠、肛门部沉重坠胀感,在家里附近的门诊进行抗感染治疗,静脉输液抗生素后发热症状略见好转一周后刘先生出现明显肛旁肿胀、疼痛伴明显寒战、高热体温40.2℃,伴败血症中毒症状,于是家人赶紧将刘先生送到大连大学附属新华就诊,肛肠一科赵海波主任接诊,询问病史后直肠指诊显示:胸膝位3点位触及据肛门口5cm处一肿块大小5.0*5.0cm向盆腔内延伸,波动感阳性,触痛阳性,赵海波主任诊断为骨盆直肠间隙脓肿,需要立即住院治疗,肛周彩超提示骨盆直肠间隙内一巨大脓肿,深达盆腔赵海波主任赶紧为刘先生安排了急诊手术:联合阻滞麻醉下行骨盆肛周脓肿要吃什么药直肠间隙脓肿切开引流术术中共引出黄白色的浓稠状脓液100ml,手术结束后予以镇痛、常规应用抗生素抗感染治疗;术后当夜患者即正常排尿;术后第2日即鼓励患者排便,患者便后予以中药坐浴治疗,每日切口换药术后第3天患者体温恢复正常,也可以下地正常走动了,两周后,刘先生出院时,一直对赵海波主任热情的态度和精妙的治疗手法赞不绝口,也对自己能如此快速的痊愈感到非常激动,随诊回访12个月没有再复发过

●预防肛周脓肿应注重清洁、防治便秘腹泻

●肛周脓肿及肛瘘的临床表现

●肛周脓肿及肛瘘绝大多数需要手术

肛周脓肿与肛瘘的发病原因是什么呢?赵海波主任介绍,主要有三大方面的原因:1、感染原因:肛腺感染,肛腺开口于肛窦底部,由于肛窦呈袋状向上肛周脓肿外用药开口,可因损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺,绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染皮源性感染:肛门周围皮肤的疾患,如化脓性汗腺炎、毛囊炎、皮脂腺囊肿合并感染等均可引起肛周脓肿 2、外伤原因:如肛门外伤,或直肠内异物或干结等使肛门直肠损伤均可造成感染并向四周扩散,形成肛周脓肿 3、其他疾病原因:某些全身性疾病,如糖尿病、白血病,再生障碍性贫血等,由于严重营养不良,抗感染能力低下,可并发肛周脓肿

赵海波主任介绍,很多人认为肛周脓肿是小病,不易引起重视,其实不然肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病,95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘现代医学认为:肛周脓肿及肛瘘为肛门直肠周围间隙肛周脓肿不治会自愈化脓性感染的两个阶段,急性期为肛周脓肿,慢性期为肛瘘

●肛周脓肿与肛瘘是难兄难弟

赵海波,副主任,副教授;辽宁省中西医学会大肠肛门病专业委员会委员,辽宁省细胞学会大肠肛门病专业委员会委员,辽宁省中医药学会肛肠学术委员会委员,中华中医药学会肛肠分会委员,辽宁医学会大肠病分会委员,辽宁中西医结合学会委员从事肛肠外科工作近30年,熟练掌握肛肠外科各种疾病的诊疗工作,对于痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠前凸等出口阻塞综合征引起的便秘、大肠癌等疾病的保守治疗以及各种手术治疗有着很深的认识,精通各种器械辅助(pph,tst术)级单纯手法微创手术尤其对于肛周脓肿及肛瘘的疑难杂症、重症手术治疗有着很深的造诣,如:骨盆直肠间隙脓宝宝肛周脓肿怎么办肿、高位马蹄形脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、高位复杂性肛瘘等,具有手术时间短、患者痛苦小、损伤小、愈合快的特点

怎样避免肛周脓肿找上你?赵海波主任建议,大家应积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核等避免久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防其蔓延、扩散积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肛周脓肿肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效地治疗,可以避免和减少肛周感染,脓肿和肛瘘的发生

出诊时间:周四全天

肛周脓肿和肛瘘会有哪些症状?赵海波主任介绍,患者可先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围做直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓,经久不愈,就成为肛瘘由于脓肿马齿苋治疗肛周脓肿发生的位置不同,症状也不同

■连线

赵海波主任介绍,在治疗上,应对肛周脓肿和肛瘘少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但大多数需要手术治疗,手术有两种方式 1.单纯性脓肿的治疗:可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入示指探查脓腔大小,分开其间隔必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流2.脓腔与肛瘘相通的脓肿及肛瘘的治疗:可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延婴儿肛周脓肿会自愈或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术二期手术优点是效果准确,治愈率较高

文/图 记者沈华