范学顺肛肠病第四十二讲易与肛门直肠周围
2017-4-14 来源：不详 浏览次数：次易与肛门直肠周围脓肿相混淆的周疾病：（三）
骶尾部畸胎瘤
有一位50余岁的男子肛周从来没有任何不适的感觉，但是有一天单位查体时发现他的肛门后方骶尾骨前方有一个巨大的肿物，该患者着实吓着了，医院检查。经查发现他的肛管直肠后方，骶尾骨前方可见到鹅蛋大小的肿物，质地柔软，没有压痛，后来经盆腔MRI检查考虑为“骶尾部畸胎瘤”并经外科手术痊愈。
在人体胚胎期间，部分具有全能发展潜力的组织或细胞，从整体中分离或脱落下来，混杂在个体内，形成具有三个胚层的组织，最后发展成为畸胎瘤，该肿瘤绝大部分为良性，但随着年龄增长，具有恶变倾向。很多人开始没有任何症状，只是局部外伤或感染后出现了类似与脓肿的症状后，才开始了警觉。但该病毕竟与普通脓肿不同，既使溃破成瘘后，其外观与普通瘘口也绝然不同，容易引起医者的注意。
瘤体大小差别很大，3~30cm不等，含有液体的囊腔与实质性的结节交混存在，有些囊内液可为皮脂腺分泌的粘液或血性液体；实质性组织中包括骨骼、软骨、牙齿、毛发、脑组织，个别有少量的胃肠粘膜、肝脏、肾脏、胸腺组织等。
骶尾部畸胎瘤常分为三种类型：显型、隐型、混合型。显型多见，向下向外生长，而不是向小骨盆内生长，形状为圆形或椭圆形，大小不一。大的易被发现，小的易被忽视。隐型肿瘤位于直肠与尾骨之间，以向腹腔方向生长为主，较难早期发现。混合型肿瘤向腹腔与会阴两个方向发展，沿骶前向盆腔内生长，将直肠推向前方，呈哑铃型，有时肿瘤包绕尾骨。
判定是否为骶前畸胎瘤的较为常见的方法目前主要有骶尾部平片、B超检查、MRI检查等，主要是看病灶内是否存在钙化点、骨骼、牙齿等，并观察骶尾骨是否遭到破坏或发育异常。另外钡灌肠检查还可显示直肠被推移的的方向，直肠是否被拉长狭窄等。
良性畸胎瘤只需外科切除术（经会阴畸胎瘤切除术和腹骶联合切除术）即可痊愈。如果畸胎瘤已经恶变，需结合放化疗治疗。
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