这30种药，儿童要慎用
2018-10-28 来源：不详 浏览次数：次医院健康教育
这30种药，儿童要慎用，甚至禁用！
儿童身体各器官发育不成熟，在用药过程中要比成人更加谨慎，这样才能既帮助孩子早日康复，又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。
1，氨基糖苷类
常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等
禁忌：6岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用。
原因：使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭。
2，阿司匹林及其复方制剂
禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
原因：儿童患者，尤其有发热及脱水时，使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病，尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞氏综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。
3，萘普生、尼美舒利等
药品：萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康
禁忌：2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。
原因：非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。
4，大环内酯类
药品：大环内酯类，如红霉素、无味红霉素
禁忌：2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。
原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。
5，复方地芬诺酯
复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）
禁忌：2岁以下儿童禁用。
原因：
①地芬诺酯为哌替啶的衍生物，有与吗啡相同的基本结构，对中枢神经系统有抑制作用，长期应用时可产生依赖性；
②复方地芬诺酯极易导致小儿中毒，早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现；后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。
6，阿苯达唑、哌嗪等
药品：阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑
禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。
原因：
2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少，一般不需要服用驱虫药；两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善，药物会伤害幼儿的肝肾。
哌嗪、噻嘧啶：可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，对人体（特别是儿童）具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。
阿苯达唑，左旋咪唑：均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中，阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低；左旋咪唑发生率较高（临床已极少使用）。
7，磺胺类
磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP)
新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；新生儿黄疸，2岁以上医生指导下使用。
8，喹诺酮类药物
常用药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
原因：喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时，可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。
9，西咪替丁
禁忌：16岁以下儿童不推荐使用。
原因：西咪替丁可通过血-脑脊液屏障，具有一定的神经毒性，幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应。
10，雷尼替丁
禁忌：8岁以下儿童禁用。
原因：H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）连续使用均对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害。雷尼替丁的不良反应较西米替丁少而且轻。
雷尼替丁偶有报道会导致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情况发生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心动过速、心动过缓、心博停止、心室阻滞及心室早博。
11，维生素A
儿童慎用，过量可引起毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头痛、呕吐等中毒症状，影响骨的发育，长不高。
12，洛哌丁胺
禁用：2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
原因：洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶，适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿。
13，药用炭片（胶囊）
禁忌：禁止3岁以下小儿长期应用。
原因：药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强烈且无选择性，能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，减少维生素的吸收，长期应用可致小儿营养不良。
14，氯苯那敏、赛庚啶等
药品：氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明
禁忌：
酮替芬：3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确；
氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明：国内新生儿和早产儿禁用；国外2岁以下儿童避免使用。
原因：
第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物，易透过血脑屏障，从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用，不良反应为嗜睡、注意力不集中，烦躁不安，也可引起胃肠功能紊乱，食欲亢进等。
现有证据表明这些药物还可能导致矛盾的中枢兴奋，烦躁不安，失眠或癫痫发作等，过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律失常。
虽然第一代抗组胺药用于“使儿童平静下来”，并使他们睡得更好。但是，现已经证明第一代抗组胺药，如扑尔敏和异丙嗪可以显著扰乱睡眠结构，在睡眠和快速眼动睡眠时相增加延迟发作，缩短睡眠和整体睡眠。
15，维生素C
儿童慎用，服用过量可引起腹痛、腹泻等症；服用时忌吃猪肝。
16，维生素D
儿童慎用，过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症，婴儿服用过多，则引起婴儿高血压。
17，异丙嗪
禁忌：2岁以下儿童禁用。
原因：异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；患急性病或脱水的小儿，注射本药后易发生肌张力障碍（锥体外系症状）；儿童单次口服本药75~mg，可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。
18，氨茶碱
儿童慎用，超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡，应严格按医生指导掌握用量。
19，阿司咪唑、特非那定
禁忌：12岁以下儿童避免使用。
原因：偶可引起Q-T间期延长，室性心律失常、心脏骤停等。医院已弃用该药。
20，中药滋补剂
中药滋补剂：人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等。
儿童及青少年慎用，可致性早熟。
21，氯霉素
禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
原因：新生儿肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)，故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时应在监测血药浓度条件下使用。
22，氮卓斯汀
禁忌：
口服给药：12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确；
滴眼液：不推荐4岁以下儿童使用；
鼻喷剂：不推荐5岁以下儿童使用。
原因：氮卓斯汀除抗组胺作用，还有抗炎、平喘及抗过敏作用。氮卓斯汀有一定的中枢抑制作用，可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。对使用本品易产生嗜睡、眩晕的患者，用药后不宜进行驾驶车辆。
23，微量元素锌
浓度大于5ml／L时损害巨噬细胞，减弱杀灭真菌的能力，增加脓疮病的发病率。
24，呋喃妥因、呋喃唑酮
禁忌：新生儿禁用。
原因：新生儿酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
25，哌替啶（杜冷丁）
婴幼儿慎用，1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠，儿童慎用。
26，替硝唑、奥硝唑
禁忌：
替硝唑口服：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；
替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；
奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。
原因：治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。另外，硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。
27，地西泮（安定）
新生儿、6个月以下儿童忌用，儿童慎用，可致粒细胞减少、肝功能损害。
28，呋塞米（速尿）
儿童慎用，用药量宜少，间隔适当延长，忌与氨基糖苷类合用。
29，吲哚美辛（消炎痛）
儿童对本品敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道，儿童慎用。
30，扑热息痛
儿童若每日用量超过3g时，便可能发生急性中毒，甚至可以引起致死性肝损伤。
主管护师考前模拟训练基础知识医学界爆出大秘密：这18种病纯属忽悠，瞎花钱！
很多时候因为我们没有足够的医学知识，不能自医，医院。但在医生看来，很多病听着挺吓人，其实不用治，都是瞎花钱！
秘密
01
骨刺
是人体的自我保护
大多数人一听到有“骨刺”就立即想到拔刺，欲把刺弄掉而后快。甚至常常会和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？大家完全被“骨刺”的名字欺骗了，骨刺其实是一种人体的自我保护。
广州医院骨伤三科主任医师张文财介绍，骨刺即骨质增生，是人体的一种自我保护反应，也不是引起疼痛的主要原因，而且大多数骨刺并不用治疗，要治的话就只能治引起骨刺的原发病——骨性关节炎，比如进行减肥、选择合适的运动方式，以及药物止痛等。
秘密
02
慢性浅表性胃炎
就是消化不良，绝大多数人都有
据调查显示，慢性浅表性胃炎的检出率达80％~90％。在医院，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。所以，几乎大多数人都有慢性浅表性胃炎。
医院消化科副主任医师白杨介绍，事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症，完全不需要治疗。如果饭后出现饱胀、消化不良时，吃点多酶片、多种益生菌即可缓解，并不需要担心。
秘密
03
甲状腺结节
95%都是良性
另一个体检“高频”疾病就是——甲状腺结节。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！
中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平介绍，之所以很多人都有甲状腺结节的问题，主要是因为B超技术的进步，连3毫米的结节都可以看到。
事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。绝大多数是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”，即“它很懒，不爱转移，也不爱进展。”如果结节大小在1~4厘米，一定要定期做检查。
秘密
04
心脏早博
没症状不用治疗
心脏在正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。
很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来，认为要立即治疗。事实上，花了一大堆钱，治了一个本无需治疗的病。注意：心脏早搏本身不是病，多是心脏其他问题的伴随症状。
医院心内科副主任潘洪涛提醒，如果早搏是体检查出来的，患者没有任何感觉，也不影响日常生活，这种情况不用治。即使要治，最好的治疗不是用药，而是应积极化解、疏导患者的焦虑情绪。建议这些人平时少喝浓茶、咖啡等饮品；正常作息，少熬夜。而如果心脏早搏症状明显，影响了日常生活，可以在医生的指导下用抗心律失常药对症治疗即可。
秘密
05
痔疮
熏洗坐浴
俗话说“十人九痔”，得了痔疮很难受，用熏洗坐浴的方法就可以起到不错的治疗效果。
医院肛肠科主任白克运介绍：取荆芥、防风、苦参等药材煮水，再倒到一个能装~毫升水左右的大盆里熏洗患处就可以了。
熏洗能有效减轻和消除患者的症状，尤其是炎性血栓性外痔。一般每天1~2次，每次熏洗15~20分钟左右就行。
秘密
06
鼻炎
每天用盐水洗鼻
淡盐水洗鼻是缓解治疗过敏性鼻炎最好的方法，医院五官科主任蔡昌枰介绍，用盐水洗鼻时把面部扎进一盆温热的淡盐水中，用鼻子吸水清洗，或用洗鼻器。
盐水洗鼻时盐水的浓度最好是生理盐水的浓度（也就是0.9%），因为浓度过高，对鼻腔会有损伤，过低则不起作用。盐水温度最好跟体温差不多，也就是36℃～39℃。
秘密
07
关节寒痛
用电吹风吹
身体对着空调、电扇猛吹，时间一久，关节遇寒就易疼痛。既然是冷风吹出来的毛病，不妨用热风吹走它，电吹风就派上用场了。
医院中医针灸科副主任医师田青乐介绍，电吹风之所以能治疗一些疾病，大概类似于中医中“灸”的作用，即通过热刺激，来治疗、缓解疾病。
特别是颈椎，如果是关节猛然受寒导致疼痛，可以用电吹风进行热风疗法，把寒气逼出来，隔着衣服吹，不建议直接对着皮肤猛吹，注意小心皮肤烫伤。
秘密
08
慢性咽炎
用金银花泡水喝
得了慢性咽炎很难受，吃了各种药也不见好，此时用将金银花、鱼腥草、野菊花、胖大海一起泡水，喝上一大壶，可以起到不错的治疗效果。
医院中医科主任刘鸿介绍，金银花、鱼腥草、野菊花、胖大海均为清热解毒之药，胖大海能清肺利咽化痰，用4粒。金银花清热解毒，有广谱抗菌作用，慢性咽炎常由细菌感染所致，金银花可治慢性咽炎，常用量15克。
秘密
09
单纯性肝囊肿
小于5厘米不用治
很多人体检查出了“肝囊肿”，就像得了肝癌一样，感觉人生无望，天妒英才，其实大可不必。肝囊肿大多是先天性的，即“娘胎里带的”，并且生长非常非常缓慢，多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现。
医院外科主任施福田介绍，肝囊肿临床最常见的是单纯性肝囊肿，主要是先天性肝内胆管或淋巴管发育异常造成的，是肝脏良性的病变。
由于囊肿生长缓慢，大多数人无任何明显症状。一般小于5厘米的肝囊肿，不需做任何治疗，但有必要定期（每隔6个月或12个月）到医院做B超复查。若大于5厘米以上，医院接受治疗。
秘密
10
子宫肌瘤
多数都相安无事
“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”，几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状，甚至连妇科检查也难以觉察，偶尔做B超才发现。
医院妇产科主任医师洪莉介绍，如果肌瘤比较小，患者无明显症状，而且查过肌瘤无恶变征象，只要定期随诊观察即可。但是如果单个子宫肌瘤直径超过5cm，属于比较严重的情况，最好及时手术切除。
秘密
11
宫颈糜烂
只是名字吓人
“糜烂”一词威力巨大，第一次听到“宫颈糜烂”这个词，脑中已经脑补出“宫颈开始慢慢溃烂、发臭，进而波及整个子宫”的可怕画面。其实，这只是医学名词史上一个大失误。
在国际上，“宫颈糜烂”这个名称已经被取消，我国妇科教材也取消了这个称谓。它的真身是“宫颈柱状上皮异位”，属于正常的生理现象。
医院妇产科主任医师谭先杰介绍，宫颈糜烂是女性一种正常生理改变现象，并不能称之为病，大部分宫颈糜烂的女性只是受激素水平的影响出现上皮异位，待激素水平稳定后所谓“糜烂”情况就会得到改善。
许多女性被街边小广告忽悠，通过所谓“物理治疗”处理宫颈糜烂、宫颈炎，弄得不好还会引起无谓的感染，钱包受伤的同时还伤身，简直是大整蛊！
秘密
12
乳腺增生
正常的生理现象
一个体检下来，10个女生8个有“乳腺增生”问题。这时很医院问医生“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”“吃点什么药才能‘消灭’增生”。其实，大部分乳腺增生的患者根本不用治疗。
在医学上，有些乳腺增生属于正常的生理现象。最典型的莫过于经期引起的乳腺增生，女性月经前乳房会特别不舒服，感觉胀胀的，还有点痛，但生理期过了胀痛就渐渐消失。另外，一些女性为了凸显“好身材”，内衣经常会穿得过紧；亦或时最近发生了不开心的事情心情比较郁闷，精神压力比较大，同样也会引起短期的乳腺增生。
医院乳腺科主任医师贾国丛介绍，乳腺增生其实是一种良性病变，正常的生理现象，无特别的治疗方法，极少数会发展为乳腺癌，注意定期复查即可。另外，只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。
秘密
13
盆腔积液
3厘米以下不用治
“盆腔积液”听起来非常可怕，其实人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一块“土地”，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
而“盆腔积液”仅是一种表现，而不是一种疾病，更确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。
中国医院妇科主任张颐介绍，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，是不需要治疗的。
“那如果稍微多于3cm呢？”如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于3cm也不必大惊小怪。
秘密
14
湿疹
一瓶润肤霜就搞定
得了“湿疹”又痒又疼，很多人愁得不得了。辗转治疗，散尽千金，也不见好。然而如果医生告诉你，对付大部分湿疹，润肤霜就行！你信吗？
其实湿疹是一种由多种内外因素引起的“皮肤过敏”反应，想要保护好皮肤，就得保护好皮肤的两层结构，一层是皮肤角质层，一层是角质层外覆盖的一层脂膜。
看似普通的润肤霜既能更好地保护皮肤屏，又能减缓刺激反应。首都儿医院主任医师刘晓雁介绍，抹润肤霜要遵循三原则：量足、多次、按摩。
量足：在用量上，针对皮肤干燥，患有特异性皮炎的孩子，要使用超过平时润肤的用量，厚厚地抹上一层，因为量大才能起到作用，一般一周就要用完克。
多次：除了量足，还得每天反复多次，不厌其烦地涂抹，加固保湿力度。一般而言，一天抹上4到6次才算正常。并不是洗完澡才抹，不洗澡也得抹！
按摩：除了用对量，还得学会涂法，否则三下五除二一股脑推匀，反会伤害皮肤。正确的涂抹手法是，手掌、手指形成一个扇形面，轻轻地把药膏推开，轻轻地揉，按摩，让润肤霜吸收得更均匀，给孩子揉得更舒服。同时，揉搓还能起到一个止痒，按摩皮肤的作用。
秘密
15
耳鸣难眠
泡脚加白醋
医院耳鼻喉科副主任医师亓俊平介绍，经常性的耳鸣会令人心烦意燥，难以入眠。
最简单有效治疗耳鸣的方法就是：在晚上洗脚的时候加点白醋，就可以帮助你缓解耳鸣，甜美入梦。
睡前用热水加白醋沐足，每天1次，每次30分钟为宜。水温在38℃~42℃左右为好，把双脚伸进盆中，双脚来回搓洗，不断按摩双足底的涌泉穴，直至感到穴位酸胀为止，然后擦干。
秘密
16
偏头痛
多吃含镁的食物
“头痛不是病，疼起来真要命”，有偏头痛的人群经常靠止痛药缓解，也没有根治。治疗偏头痛，多吃含镁的食物就能够止痛。
医院营养师顾中一介绍，近年来医学界注意到，镁离子可能在偏头痛发作机制中扮演重要的角色，尤其是对偏头痛的患者进行检测后发现，他们普遍存在着低镁的现象。
推荐经常偏头痛的患者吃点蔬菜、小米、荞面、豆类、香蕉、坚果及海产品等，可减少偏头痛的发作。特别推荐紫菜干，因为紫菜里含有大量的镁元素，有镁元素的宝库之称。，而镁对偏头痛有预防作用。
秘密
17
胃烧心
嚼花生调胃液
不少人吃完饭经常会出现“烧心”的症状。遇到烧心、泛酸的毛病，可以嚼几粒花生缓解。
取3～5粒生花生，细细咀嚼，慢慢咽下，每日三次，可调节胃液。花生具有益胃的功效，生花生经过充分咀嚼研磨后，会产生一种浆液，可抑制胃酸，减轻胃部压力。
秘密
18
灰指甲
用大蒜＋醋浸泡
“得了灰指甲一个传染俩”，灰指甲听起来很可怕，其实用“大蒜＋醋”浸泡就可以起到治疗的效果。
中医院皮肤科主任姚春海介绍，灰指甲学名甲癣，为皮肤真菌感染所致。陈醋和大蒜均有抗真菌作用，故配到一起可用于灰指甲的治疗。
取老陈醋克，大蒜克，将大蒜捣碎放入瓶中，瓶子以能伸进手为宜，倒入陈醋，浸泡一天即成。将患有灰指甲的手用蒜醋浸泡，每晚一次，浸泡15~20分钟，浸泡过程中，蒜醋液必须漫过病甲。每次浸泡时间不可过长，坚持3个月左右即可治愈。
告诉更多人，别再让身边的亲友被忽悠了！
妇产科护理学模拟试题-专业知识76.右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征。
77.可复性疝是指疝内容物在病人站立或者腹内压增加时产生，在平卧、休息或者用手推送疝块时容易回纳腹腔者。
78.难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症状者。与疝囊发生粘连所致。滑动性疝属于难复性疝。
79.嵌顿性疝是指腹内压骤然增高时，疝内容物强行通过较小的疝环进入疝囊，随即被回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔的疝。
80.绞窄性疝是指疝内容物不能及时回纳，嵌顿时间较长，发生缺血坏死的疝。
81.内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期。
Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。
Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。
Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。
Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。
82.肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的感染性瘘管。
83.直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。
84.门静脉高压的临床表现包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。尤其侧支循环的建立和开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义，食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。食管一胃底静脉曲张，进食粗糙食物后可出现呕血等上消化大出血的症状。
85.细菌性肝脓肿常见症状：寒颤和高热;肝区持续胀痛或钝痛;全身表现(恶心、呕吐、食欲不振、乏力)等。常见体征：肝区压痛和肝肿大。
86.一期(前驱期)肝性脑病患者，临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。
87.二期(昏迷前期)肝性脑病患者，临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski阳性、扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。
88.三期(昏睡期)肝性脑病患者，临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主，神经系统体征持续或加重，多呈昏睡状态，但可唤醒，可应答问话，但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。
89.四期(昏迷期)肝性脑病患者，神志完全丧失，不能唤醒。脑电图明显异常。
90.急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现除具有一般胆道感染的夏柯三联征处：往往还有血压下降和中枢神经系统抑制的表现，临床称之为雷讲(Reynolds)五联征。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡昏迷等症状。
91.胆石症按照胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石3种。胆固醇结石以胆固醇为主要成分，常由于饮食和代谢因素使胆汁中胆固醇浓度过高所致;胆色素结石以胆红素为主，常与胆道感染有关系;混合性结石由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分组成。
92.胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿予胆总管下端或壶腹部刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。
93.T型引流管应妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流或用少量无菌生鲤盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。
94.由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下，病人腰部两侧可出现灰紫色瘀斑，称Grey-Turner征，脐周皮肤出现青紫，称Cullen征。
95.血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48～72小时后开始下降，血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。尿淀粉酶常在发病后l2～14小时开始升高，大于U有诊断价值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
96.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡。
97.每日消化道出血5～10ml，粪便隐血试验呈阳性;每日出血量50～ml，可出现黑便;胃内积血达～ml，可引起呕血。一次出血量不超过ml时，一般不引起全身状态。
出血量超过～ml，可出现全身症状。
98.内脏性疼痛特点：痛觉迟钝，定位不准确。躯体性疼痛能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。牵涉性疼痛指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位，如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛。
99.炎症性病变所致的腹痛特点：一般起病缓慢，腹痛由轻到重，呈持续性;体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多;有固定压痛点，可伴有反跳痛与肌紧张。
.穿孔性病变所致的腹痛特点：腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著;可有气腹征，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体;可有移动性浊音，肠鸣音消失。
1在缺乏相应的客观因素下出现惶惶不安、精神紧张、坐立不安的表现，最可能的是
A、情绪不稳
B、易激惹
C、恐惧
D、焦虑
E、情绪高涨
答案：D
解析：焦虑是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，预期即将面临不良处境的一种紧张情
2在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是
A、脑萎缩
B、遗传因素
C、环境因素
D、生化因素
E、精神因素
答案：B
解析：精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。
3下列有关精神障碍发病原因的说法，正确的是
A、生物学因素在精神疾病的发病中起主要作用，而心理社会因素作用甚微
B、心理社会因素在精神疾病的发病中起主要作用，而生物学因素作用甚微
C、生物学因素及心理社会因素在精神障碍的发生发展中均起重要作用，不同类型的精神疾病，两者所起的作用可能不同
D、心理社会因素在创伤后精神紧张性障碍中主要起促发因素的作用
E、精神应激是精神分裂症的主要病因
答案：C
解析：精神障碍的致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。不同类型的精神疾病，致病因素所起的作用可能不同（C对）。
4可能造成睡眠障碍的因素不包括
A、急性应激反应
B、饮用浓咖啡
C、过度担心失眠
D、睡前进食过多
E、安静环境
答案：E
解析：急性应激反应、饮用浓咖啡、过度担心失眠、睡前进食过多都是造成睡眠障碍的因素，但安静环境除外（E对ABCD错）。
5对焦虑症患者的心理护理，不恰当的是
A、建立良好的治疗性护患关系
B、指导患者进行放松训练
C、鼓励患者倾诉内心感受
