世界炎症性肠病日，慢性腹痛腹泻别不当回事
2017-6-12 来源：不详 浏览次数：次5月19日是世界炎症性肠病日，为了更好地帮助身患此类疾病的患者，5月13日上午，医院消化内科举办了“爱常在，你我携手守护肠道健康”炎症性肠病大型义诊活动。
患者小陈今年19岁，是一名大二学生，最近半年来反复出现中下腹痛，大便不成形。最初小陈没在意，以为只是吃坏了肚子，可是吃了药症状也没有改善。半年来，小陈不仅体重下降了十余斤，而且还吃什么都吐，这让小陈很担心，便来到了医院消化内科就诊，张红杰主任医师发现小陈在一年前曾经因肛周脓肿做过手术，于是建议小陈做肠镜检查，结果发现小陈的回肠末端、结肠处有多发的深大溃疡。做了一系列相关检查后，小陈被确诊为克罗恩病。
炎症性肠病好发于青壮年
据张红杰主任医师介绍，克罗恩病和溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病（IBD），是一类特殊的慢性肠道炎症性疾病。其发病与生活方式西方化、遗传因素、免疫失衡、肠道菌群紊乱、环境等因素有关，但是发病机制尚未完全明确。炎症性肠病在西方国家很常见，随着我国生活水平的提高，炎症性肠病在中国的发病率也呈逐年上升趋势，已不再是消化系统的少见疾病，并已成为慢性腹泻的主要病因。炎症性肠病可以发生于任何年龄，在门诊中患者年龄从十多岁到70多岁都有，但是目前多见于青壮年，男女差别不大。
对疾病认识不足常常被误认为是普通的拉肚子或者胃炎
“克罗恩病可累及从口腔至肛门的全消化道，溃疡性结肠炎则主要累及直肠及结肠。临床上，炎性肠病患者会表现为反复的腹痛、腹泻、黏液脓血便，甚至出现各种并发症如视物模糊、关节肿痛、皮疹、肠梗阻、穿孔、肛瘘、肛周脓肿、癌变等。但是大多数患者和小陈一样对这个疾病认识不足，常把腹痛、腹泻当成了普通的拉肚子或者是慢性胃炎等疾病，往往延误了疾病的诊治。”张红杰主任医师表示，“在此病诊断中，除了既往病史外，内镜和影像检查在炎症性肠病的诊断、治疗和随访中有重要作用。”如果怀疑炎症性肠病，往往需要进行上、下消化道内镜检查及活检联合小肠CT或小肠MR检查，对于溃疡仅发生在小肠的患者还需要小肠镜检查及活检。确诊后，炎症性肠病患者也需要定期进行内镜和影像检查，评估病情。
炎症性肠病患者切记不可随意停药
目前炎症性肠病的治疗仍然是医学一大难题，作为一类终身性疾病，尚不能达到治愈。但是随着医学发展，治疗炎症性肠病的手段也越来越丰富，早期明确诊断，规范化治疗，大部分患者的生活状况可以达到和健康人相当。张红杰主任医师告诉记者，目前炎症性肠病的治疗以内科药物治疗为主，主要药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。一旦出现肠梗阻、穿孔、中毒性巨结肠及肠道癌变等并发症时，需要及时进行外科治疗。
很多患者在治疗上常见的误区是，在发病期就积极治疗，一旦症状缓解就认为肠道溃疡应该消失了，于是自行停药。实际上尽管患者症状有所缓解，肠道的活动性炎症并没有消失，往往疾病会反复发作，最终导致肠梗阻、脓肿、瘘管等并发症，引起致残性损伤。张红杰主任特别强调，炎症性肠病的规范治疗非常重要，需要根据患者病情制定方案，尤其对于有“高危因素”的患者需要早期积极治疗。症状控制后仍需要坚持用药维持治疗，减量或者停药需要由专科医师指导，切不可随意停止用药。
张红杰主任义诊专题讲座（左）、接受患者咨询中（右）。
患者小徐对此深有体会。3年前小徐因为反复恶心呕吐，腹痛腹胀，短短1个月内体重下降近20斤，在外院反复就诊也没有明确诊断，身高一米八的小伙子被折磨的痛苦不堪。
小徐来到医院消化科就诊，张红杰主任IBD团队通过小肠CT和小肠镜检查，终于发现罪魁祸首是小肠克罗恩病并且引起了不全性小肠梗阻。张主任IBD团队给小徐制定了治疗方案，出院前反复叮嘱小徐规律饮食，按时服药，定期复诊。小徐经过一段时间的治疗，腹痛完全消失了，体重也恢复到正常水平，自认为疾病治愈了。于是停用了所有药物，火锅、炸鸡、麻辣食物等也不再忌口。没过1年，小徐再次出现腹痛腹胀、恶心呕吐，检查发现小肠病变已经有所加重。现在小徐“老实”多了，按照医生嘱咐，控制饮食，避免粗糙、辛辣、油炸、油腻以及不新鲜的食物，按时用药，定期到门诊复诊，根据专科医师的指导调整药物剂量。小徐说现在终于切身的体会到了自行停药的后果，如果再不按照医生指导正规用药，很可能小肠就会完全”堵“住，到时就只能手术了。
马晶晶主任义诊接受咨询中
卞秋桂护士长义诊接受咨询中
在此，张主任特别提醒广大患者：患此类疾病后，一是要保持良好的心态，很多患者患此病后情绪容易焦虑，但是焦虑并不利于疾病的康复。二是一定要听医生的话，严格按照医嘱服药，万万不能擅自停药。三是饮食一定要清淡，尤其是奶油、奶酪、油炸食品等饱和脂肪酸的食物一定要忌口，有些患者在蔬菜选择上也要注意，根据的病情，选择合适的蔬菜，避免进食不易消化或引起腹胀、腹泻的食物。
姜柳琴主任义诊接受咨询中
焦春花主任义诊接受咨询中
此次我科举办的“爱常在，你我携手守护肠道健康”炎症性肠病大型义诊活动，让更多患者了解和认识了炎症性肠病（IBD），提高了患者接受规范的治疗的意识，也让患者学习了如何自我管理、减轻疾病负担以及提高生活质量的科学方法。此次义诊深受广大患者好评，我们也将继续为IBD患者解除痛苦、重获健康而努力！
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编辑
陈涵
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