患者问肛周脓肿能一次治好吗

对“肛周脓肿能一次治好吗？”这一问题，不是简单的一个字“能”或二个字“不能”就能回答的。需要根据病人具体情况来预估、评判，这是因为绝大多数的肛周脓肿都是由于肛腺感染后所致。那么，什么是肛腺呢？

在离肛门口约2.5cm的肛管直肠交界处，有一种叫肛隐窝的小憩室，一般有6～8个，呈漏斗状，开口大而短，朝向肠腔的内上方，窝底小而长，朝外下方向延伸，与细长的肛门腺导管相连接，在肛门腺导管下方并与之相连的就是肛腺，肛门腺导管和肛腺的走行弯曲多变，它们向外向下，可延伸入内括约肌层和联合纵肌层。

肛腺分泌的粘液，具有润滑粪便，保护肛管的作用。肛腺这种行径弯曲、开口向上、口大底小的解剖结构特点，使得肛腺感染后炎性分泌物难以流出且容易扩散到肛管直肠周围间隙，从而形成肛周脓肿，主要表现为肛门周围红肿、疼痛，有的伴有不同程度的发热、倦怠等全身症状，其特点是多数发病急骤，疼痛剧烈，坐卧不安，此时减轻痛苦的最好方法就是尽早的切开排脓，当脓液流出时疼痛马上就会得到缓解。

因此要一次性治疗好肛周脓肿，就需要将引起肛周脓肿的肛隐窝、肛腺处理好，这就需要一个好的麻醉方式，如腰麻、骶麻或全麻才好操作，而好的麻醉方式是需要提前预约麻醉师和禁食禁水数小时才能做的，同时当脓肿范围过大时原发病灶往往欠明确，手术时也就不一定能准确找到，如果勉强去做一次性手术，复发几率也就会相对较高。

基于这些问题，当脓肿范围大、病人疼痛严重、麻醉一时安排不了时并不建议采取一次手术法，而是建议在门诊做一些快捷简单的术前检查，包括血常规、凝血功能、血糖或加局部B超检查证实后立即局部麻醉下切开排脓，然后观察3个月，如果形成肛瘘，再行肛瘘手术，如果不形成当然就更好了，据我们门诊肛周脓肿切开排脓后统计，约有80%是会形成肛瘘的。

如果正好有好的麻醉配合（或者病灶范围不大时局麻也可以）、原发病灶也明确时可以选择行一次性手术，但即使是做一次性手术也不能保证%治愈，也有10%的形成肛瘘几率，需要再次手术。

经常有做了手术尤其只是做了切开排脓手术的肛周脓肿患者抱怨说：“我才做了一次手术，怎么又要做手术，有没有搞错呀！”，有的甚至会恶言相向，认为医生的水平也太差了。

要提醒患者的是，从上面所述可知，肛周脓肿在切开排脓之后大部分将会自动形成肛瘘，这是疾病本身性质所决定的，与切开排脓手术操作无关，也就是说，如果您患了肛周脓肿，不论是哪位医生给您切开排脓后多半都会变成肛瘘，这并不是医生手术没有做好所导致的，这点要请您理解。

在出现肛周脓肿后是采取一次性手术还是二期手术需要结合患者脓肿范围大小、内口是否明确、麻醉方式等等后确定，并不能武断的说做一次性手术就比二期手术好。

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