肛肠科疾病常见疑问解答二

肛肠科疾病常见疑问解答（二）肛周脓肿

1、肛周脓肿主要有哪此症状？

由于脓肿发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现剧烈疼痛难忍、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、里急后重、大便秘结、排尿不畅，有直肠刺激症状。并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状。一般1周左右可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊可以触到波动、柔软的脓腔。此时用注射器穿刺可抽出脓液。如行切开排脓处理。或自溃流脓后，局部疼痛等症状就会缓解或消失，体温下降，全身情况改善。

上述是细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性发病，脓肿经数周或数月才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，破溃后流出的脓液呈清稀乳白色，脓口凹陷，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可找到结核病灶，脓液培养可发现结核杆菌。

2.肛门直肠周围脓肿如何预防？

（1）积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

（2）保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

（3）积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

（4）及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。

（5）不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

（6）防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

（7）一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

3、肛管内部自上而下有哪四条界线？各有什么临床意义？

外科肛管内部自上而下可分四条界线。

（1）肛管肠线：约在齿线上1.5厘米处，即肛管直肠环平面。因肛管直肠环由耻骨直肠肌，外括约肌深层、浅层，部分内括约肌构成，是维持正常排便的主要组织，临床常以此线为标志检查肛管四周的括约肌功能状态，并且为手术提供较好的解剖学位置。

（2）齿线：也称为梳状线。是肛管皮肤与直肠粘膜连接的界线。由于齿线上、下的组织来自不同胚叶，所以血管供应、淋巴回流、神经支配亦各不同。因此它在临床诊断疾病和治疗中有重要作用，大部分肛门直肠病也发生在齿线附近。

（3）肛白线：此线位于肛管中段，齿线下约1厘米。手指插入肛管，按压四壁可摸出一沟，呈环状，即是肛白线。此线上为内括约肌，其下为外括约肌皮下部，故又称括约肌间线。又因此部缺乏血管，颜色较浅，称肛白线。临床作为区别内、外括约肌的重要标志。

（4）肛管皮肤线：是肛管与体表皮肤的分界线，有些亦称之为肛门缘。

?4、肛周脓肿的治疗方法？?

本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。

药物治疗：

（1）抗炎表浅的脓肿可以选择口服或静滴抗生素，一般先用广谱抗生素，然后根据药敏试验，选择敏感抗生素。

（2）外用药外涂金黄膏、消炎止痛散、四黄膏、玉露膏等。

（3）中药内服明?薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。可以用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

手术治疗：分为切开排脓及根治术。

?肛周脓肿食疗：?宜?多食新鲜的蔬菜水果，如芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等。忌辣椒、蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。??

肛周脓肿药膳：（?1）：槐花酒，未成脓者2~3次/日，成脓者1?~2次/日?（解毒、祛风、凉血）。

（2）野荠菜根熏洗，1~2次/日，（清热消肿止痛）。

（3）槐花煎熏洗，2次/日，（凉血止痛）