文师恩难忘,感谢学医路上的每一位师者

师恩难忘，感谢学医路上的每一位师者！

作者/吴盟

年11月3号，医院肛肠科韩柯主任的指派，我如约回到家乡南阳，参加南阳市医学会肛肠学年会暨南阳市第二届便秘多学科论坛。在此，衷心感谢韩主任给予的机会和一直以来的关心帮助及支持。

再次回到曾经学习过的地方、再次见到老师，不免会勾起一些美好记忆。

师恩难忘，韩柯主任是我医院肛肠科实习时的带教老师，是我肛肠学习道路上的启蒙老师。

他为人谦虚、低调、温和、宽厚、内秀、幽默，对学生非常真诚！记得当时韩主任曾推荐我先读的2本书，分别是胡伯虎老先生的《实用痔瘘学》和荣文舟老师的《现代中医肛肠病学》，都是32开的小本。对肛肠专业最早的认识也就是从那时那里开始的。至今已15年。

记得那时，肛肠门诊在门诊楼5楼东边的西面，诊室的门口上挂有一块“肛肠动力学门诊”的牌子。肛肠、动力学，两个在分别医学和物理学上的普通名词合在一起，当时顿感懵懂而有格调。对于我这个初入肛门的学生来说，除了只知道和排便有关外，没有更多的认识。这应该就是我对肛肠动力学的最初的印象。后来，才逐渐了解了肛肠动力学的知识，认识了与之相关的一些检查和意义，如：肛管直肠压力测定、结肠运输试验、排粪造影、球囊逼出试验、盆底肌电图检查等。

对事物了解的越多，人的顾虑就会越多。因此，时至今日，对便秘的治疗、尤其是外科手术治疗，我一直抱以敬畏谨慎的态度。即便是看似单一原因引起的出口梗阻型便秘，也从未敢轻易向患者承诺能达到何种治疗效果。

还记得医院西面行政楼6楼上，是和中医科在一起，还没有独立的病区。病区西面拐角处有2个套间是肛肠科的小手术室，门诊和住院的小手术都在这里进行。虽然面积不大，但是干净整洁、基本设施齐全，电子肛肠镜、电离子治疗机、乙状结肠镜、直肠压迫气囊等都有。

在手术前，韩主任常常会先查一个乙状结肠镜检查，这比单纯做指诊排查的位置更高更远，大大避免误诊漏诊的发生，对于筛查好发于下段直肠的直肠癌非常有益，必要时再预约做电子结肠镜检查。这种循序渐进的检查方式，也节约了患者的一些费用。

痔瘘手术多以局麻完成，术式是常用的外剥内扎术、套扎、硬化剂注射等。所用的设备就是一台电离子治疗机，其前面的针头是一次性可更换的。虽然看起来并不起眼甚至有点简陋，但是很实用。无论是切割还是止血效果，都不亚于数万元的高频电刀。而所用的套扎器也是可反复消毒使用金属枪加气门芯胶圈。因此手术费用也比较低。

术后除了中药坐浴，外用一些简单药膏外，一般很少应用抗生素。虽然条件简单有限，但是老师技术高超，对病人又认真负责。因此，手术效果都非常好。真正体现了中医外科“简、便、廉、验”的特点。

反观现在，有的很简单的痔疮，动辄就吻合器、超声刀，什么长枪短炮都上来了，术中、术后用的各新材料、新药品五花八门、层出不穷，有时不免有种高射炮打蚊子感觉。

不可否认，近十几年，肛肠外科得到了迅速发展，肛肠技术有了很多革新、治疗效果也取得很大进步。然而，与此同时，急功近利，盲目创新的思想开始盛行。有的人把前人的技术方法理论换个说法，冠以名称，就宣扬是自己理论技术创新，号称自己首先提出某某理论、为某某技术创始人。而实际上，不过是新瓶装旧酒，换汤不换药罢了。

纵观各行各业，无论何种技艺的创新，无不是在熟读经典、掌握其精髓、领会其内涵、反复验证之后，才做的一些改进。因此，在我们宣称自己的某项创新前，应该先翻翻经典著作，也许我们所谓的创新与前人在N多年以前的表述并无本质区别。

在肛肠术后换药时，韩主任常常用一种红油纱条。这是他自己配置中药纱条，效果非常好。更为重要的是该纱条使用是：免费的、免费的、免费的，重要的纱条说三遍。

记得当时老干部病房一位老年患者，由于中风后长期卧床导致骶尾部发生严重褥疮。经其他多科会诊处理后、效果欠佳，患者家属慕名请求肛肠科韩主任会诊。

当老师和我刚一进病房门时，就闻见一股难闻的臭味。翻身查看伤口呈洞状、非常深、肉眼可直视到底部的露出的骨骼，创口四周肉芽灰暗、局部苍白腐烂、毫无血供。经清创、红油纱条换药加上局部物理治疗，数天后、鲜红的肉芽就顶了出来，这给我留下了深刻的印象。

由此可见，外科并不是西医独霸的天下。有时候，祖国中医外科却能显示出其不可替代的独特优势。

当然，实习时所学所见的远不止这些。

比如，这次前来参会的原是神经内科主任的张院长和消化内科的樊主任也都是当年我们的带教老师。

见到他们，就想起了当时科里几个难忘的病人。

消化科，一个食管胃底静脉破裂大出血患者，口鼻中血如泉涌，床单、被褥、地面瞬间都是鲜血，家属惊恐万分、大哭大叫。樊主任及时到场，见状、大吼一声，稳住了家属情绪，控制住了现场局面，同时，迅速紧急指挥抢救战斗工作。他一马当先、亲自下手，三腔两囊管被迅速顺利下到位、注水、牵拉压迫，一气呵成，出血戛然而止。惊心动魄的大出血就这样瞬间化险为夷，患者和家属恢复了平静，医护人员都在收拾现场，而樊主任的白衣已沾染上了不少鲜血。

神经内科，一个车祸导致精神失常的患者，居然连自己的父母老婆孩子都不认识，智商相当于几岁的小孩。早上查房时，张主任刚一转身，白大衣兜里的叩诊锤被这个“调皮”的患者顺手掏走，那患者嬉皮笑脸的样子令人忍俊不禁、印象深刻。不记得我们转科走后多久，偶遇医院里有说有笑走着。显然，他恢复了正常。我当时不禁为张主任的高超医术和这个患者奇迹般地恢复而惊叹不已。

还有那个四肢铅管征呈木僵状态的花季少女患者、格林巴利综合征致呼吸困难的中年男性患者...

老师们常常桃李满天下，那一拨拨懵懂的学生他们应该不会记得了。

然而，对初入临床的实习生来说，老师们当年谈笑风生、意气风发、风度翩翩的精神和面貌，却给我们留下了难以忘怀的深刻印象。

人生很多第一次经历是最难忘和宝贵的！

比如实习中的——

第一次导尿、备皮、

第一次问病史、写病历、

第一次看到真实的二尖瓣面容、

第一次听到真实的心尖部隆隆样杂音、

第一次胸穿、腰穿、

第一次参观手术、

第一次缝针...

实习是短暂美好和难忘的，而更加难忘的是手把手教你临床技能那些老师。

他们是每一个医学生从校门走向临床的第一位老师，

他们是每一个实习生心目中的偶像和楷模，

他们是我们学医路上的贵人。

师恩难忘，

感谢学医路上每一位诲人不倦的师者！

也感谢从医路上每一位给予信任的患者！

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