不可忽视糖尿病合并肛周脓肿

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不可忽视糖尿病合并肛周脓肿！

我们知道或听说过糖尿病病人做了手术，伤口愈合缓慢并容易感染。肛周脓肿属于化脓性疾病，来势急且严重，必须尽快手术治疗，对合并糖尿病的肛周脓肿患者更是凶险。对待这类病人，打消患者惧怕伤口不愈合的顾虑，在常规消毒下行一期根治术或切开引流、二期根治，同时尽量将血糖控制在正常范围，一般糖尿病伤口愈合约一个月或更长时间，只要治疗及时得法，糖尿病患者手术后伤口能愈合，并且可以愈合的很好。

糖尿病患者一旦患肛周脓肿，治疗不及时，极有可能转变更为严重的坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎在原有病情的基础上，症状加重，局部肿胀明显，病情发展迅速，甚至出现意识障碍。坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，以腹壁、会阴、臀部、四肢多见。病人局部症状尚轻，全身即表现出严重的重度症状，是本病的特征。

坏死性筋膜炎起病急、早期局部体征隐匿而不引起病人注意，感染24小时可波及整个会阴，皮肤发红或发白，触痛明显，边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。病情继续发展，皮下组织肿胀、坏死，继而产生气体，病变部位张力变大，皮肤颜色发紫、发黑，出现含有液体的血疱，并伴有皮下捻发音。疾病早期，局部感染症状尚轻，病人即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性重度症状，若未及时治疗，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克。

局部体征与全身症状轻重不相符是本病的主要特征，往往局部体征轻微，但全身症状多已严重，如发热、寒战、低血压、心率增快及精神症状。

坏死性筋膜炎可有以下症状：

1，寒战高热，体位在39°C以上，甚至可达41°C。

2，心率快，全身软弱无力，精神障碍，甚至昏迷。

3，病变部位红肿、疼痛、迅速变黑，病灶周围可扪及捻发音，渗出液恶臭。

李志曦

格言：精湛的技术是服务患者的资本。优秀中青年肛肠病专家中国医师学会会员中国肛肠病学会委员淄博医院肛肠学科带头人