莫以大小论肿瘤39臀部脓肿从哪里来的

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同一种病可以有多种表现，同一个症状原因各有不同，临床医生的一个重要工作就是认真分析，拨开云雾方得见日月。

近期一病例，首发表现为会阴部脓肿，感染性休克，但仔细分析后我们发现患者感染的来源居然是肿瘤坏死导致肠道穿孔。

病例特点：

中年男性

2年医院行Dixon术，术后发现右侧盆壁复发，行放化疗后手术切除

2月前发现右侧盆壁复发，在我院行化疗

1周前出现右侧下肢疼痛，未在意，2天前症状加重，伴高热

转入我科时已存在感染性休克表现。

CT：臀部皮下大量积气积液

诊断：

和既往对比考虑肿瘤化疗后坏死穿孔

臀部脓肿行成原因：

患者放化疗后在骨盆入口上方行成坚韧的纤维性黏连，肿瘤坏死导致肠穿孔后在局部感染，可能合并产气杆菌，因上方闭合牢固，故大量感染坏死物质经闭孔穿入臀部皮下，坏死吸收导致感染性休克。

处理方法

急诊手术探查，结肠双腔造口，远端闭合。臀部脓肿切开，置管引流

转归：

当晚感染症状改善

已进食及适当活动

总结：

分析是鉴别的主要方法

放化疗是把双刃剑，在此病例中，肿瘤坏死原因仍然要归功于化疗，但是因肿瘤位置和坏死的特殊性，就导致此并发症发生。

专业组介绍

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