中医特色疗法一内外同治midd

　　肛肠病是人类特有的常见病、多发病。中医学在防治大肠肛门疾病方面有悠久的历史。诸多医籍中记载的常用治疗方法,不外乎内治法和外治法两大类。内治法以中医整体观念进行辨证施治,其中有透脓、托毒、活血消肿等方法,与中医内科的治疗方法有明显区别。而外治法包括手术疗法以及外用药物的消、枯、脱等法。在临床治疗时,对某些患者可以单用外治法治愈,但大多数患者,必须是外治与内治并用,才能获得理想的效果。在实践中须根据致病因素的不同和患者体质的差异,并根据病势的进退,仔细了解疾病的性质,然后制订内治法和外治法的法则。

内治法

　　在临床内治法大多应用于初期的肛门疾患,如内痔、外痔发炎及年老体弱兼有其他严重疾病的患者(如肝病、肾病、心脏病、肿瘤等),或者是肛裂、肛门周围脓肿、瘘管发炎期,包括所有肛门急性感染初期的患者。其治疗法则归纳为消、托、补三大原则,临床上根据病势的不同情况而灵活掌握。

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消法

　　消法就是用消散的药物,使初期肛门直肠部位的炎性疾患得以消散,避免溃脓和手术切开之痛苦。此法仅适用于没有成脓的肛周痈疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等疾病。在治疗方法上必须是因病而异,综合分析归纳出治疗法则,凡是未成脓的疾患,首先采用内消,如果不能内消,也要移深出浅,以大化小,转重为轻。如脓汁已成,则内消之法不可应用,以免养脓为患,毒散不收,甚则血气受损,脓毒内蕴,由轻转重而成难治之症。

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托法

　　托法是以补养气血的药物,扶助正气,托毒外泄,以免毒邪内陷。此法应用于肛门周围化脓性病灶破溃后,正气虚弱、毒邪偏盛,以及脓汁不净、痈疽外形平塌、根脚散漫、疮色灰暗、难溃难腐、腐肉不脱、新肉不生的虚证。如毒气盛而正气未衰者,可用透脓的药物,促其脓汁排泄,使肿消痛减,免留后患。

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补法

　　补法就是用补益的药物,使正气恢复,患处新生,使疮口、瘘口早日痊愈。此法适用于疮疡后期、气血虚弱的老年患者。如肛肠疾病手术后热毒已去,病灶已除,而且精神衰疲、面色苍白、语气低微兼有脓水清稀、疮口难敛者,以及长期便血和直肠脱垂等,凡属气血虚弱者,宜补养气血;脾胃虚弱者,宜健脾和胃;肝肾不足者,宜补养肝肾。但在毒邪未尽时,切勿早用补法,以免助邪为患,使病邪内蕴,久而不愈。

外治法

　　大肠肛门疾患的外治法,是运用手术和一定的器械,配合使用药物等,直接作用于体表的病变部位,以达到治疗疾病的目的。与内治法相比,外治法在大肠肛门疾病中是主要的治疗手段,此法不但可以配合内治法以提高治疗效果,缩短疗程,而且许多大肠肛门疾患专用外治法方能收效。如严重的肛周痈疽及复杂性肛瘘等。外治法的运用,必须同内治法一样,进行辨证施治,根据疾病的不同发展过程和性质,使用不同的治疗方法,大致归纳为:药物疗法,手术方法,也包括洗涤法、栓塞法、灌肠法等。

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药物疗法

　　用药物制成不同剂型,直接或间接地施用于患者患处,通过药物的作用,使药达病所,从而达到治疗目的。在使用时,鉴于肛门各种疾病的病势和性质的区别,所用膏剂的药物组成也不相同。

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洗涤法

　　洗涤法是用中药煎汤,趁热薰洗和浸泡患部,又称“溻渍法”和“薰洗法”。在大肠肛门疾病的治疗中应用极为广泛,内外痔、脓肿、肛瘘、肛周皮肤病患者,采用药物治疗可以减轻症状,对一些初期病患,坚持使用中药坐浴可以治愈。脓肿溃后、内外痔发炎水肿、肛周软组织蜂窝炎以及肛门湿疹,均可用洗涤法清洁创口,使毒邪除祛,利于肉芽生长。

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手术疗法

　　科室用微创、微痛甚至无痛的理念治疗常见肛肠疾病,临床主要有：外剥内扎、激光手术、铜离子、超声刀、PPH、TST、肛肠治疗仪（HCPT）、弧形痔切割闭合器、注射术、套扎术（CRH）等。

肛肠疾病检查的主要方法

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肛门视诊

　　用两手拇指轻轻分开病人的臀部，观察肛门及周围有无脱出物，外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。

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直肠指诊

　　又称肛指检查。检查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂润滑油，用右手食指前端放在肛门口，待病人适应后再轻轻插入肛门口，先试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查，应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁，男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈，手指抽出时，观察手套上有无血液、粘液。

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肛肠镜检查

　　肛镜涂润滑油，缓慢插入肛门，抽出芯子，对好灯光，由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等，将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有无病变，如瘘的内口、痔等

市七院中医肛肠科

专家介绍

▲李起

　　邢台市肛肠疾病研究所院长、医院副院长、全国中西医肛肠学科名专家

　　在肛肠疾病、结直肠肿瘤的微创治疗方面有丰富的临床经验。擅长大肠疾病及肛周疾病的诊断手术及并发症的处理，结直肠肿瘤的微创手术治疗，肛肠外伤病人的抢救工作。对各种肛裂、复杂痔、、肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛乳头瘤、炎性肠病、小儿先天性肛门病、便秘的诊断和治疗有独特的见解。对PPH、TST、RPH、直肠脱垂手术、左、右半结肠癌根治术、直肠癌超低位保肛术有丰富的经验。年手术量余例。

▲辛华 　　医院国医堂中医肛肠科主任、邢台市名中医、硕士 　　熟练掌握便秘及炎性肠病的诊断、检查及中西医保守治疗。擅长肛肠科及消化科、内科常见病、多发病、颈肩腰腿痛、中风后遗症、头痛、失眠的诊治，擅长利用针灸、艾灸等理疗手段治疗各种疼痛性疾病。

科室特色治疗

　　科室用微创、微痛甚至无痛的理念治疗常见肛肠疾病；针对结直肠疾病特别对结直肠肿瘤的治疗，科室常规开展以TME技术、CME技术、直肠癌低位保肛术和括约肌保留经肛吻合原位技术等为科室的特色开展技术。术后根据病情规范化疗，巩固疗效。 　　同时，科室配有心电监护仪、除颤仪、吸痰器、超声雾化器、微波治疗仪、红外线治疗仪、半导体激光治疗仪等设备，充分保障围手术期的治疗。科室同时注重传统中医药在结直肠癌围手术及术后化疗中的应用。

素材提供：中医肛肠科辛华

编辑：王冰

审核：吴玉鹏

预防重于治疗

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