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谈“瘤”色变

有不少患者至肛肠科就诊,意外发现自己得了“肛乳头瘤”，一听“瘤”字就把患者吓的够呛，这年头患这样那样的癌太多了，真的是谈“瘤”色变。

其实，肛乳头瘤还有一个可爱的名字“肛乳头肥大”，一般生长在肛门内约2公分，皮肤与粘膜交界的地方，更多的时候，我们更喜欢称它“肛乳头肥大”，没有那种故弄玄虚吓唬人的感觉。初期米粒大小时症状不明显，随着体积不断增大，排便时可脱出肛门外，有时也可以发炎肿大。

肛乳头“瘤”到底在哪里呢？

“齿线”是分开直肠与肛管的解剖标志，而在其上，是括约肌收缩而成的肛柱。如名字一样，就是像柱子杵在那里，一般数量在6-10个。而在柱子之间有个凹陷为肛隐窝（肛窦），肛窦连着肛腺，门口有层皮瓣为肛门瓣，和它同一水平线上、肛柱基部的小圆锥体或三角形突起就是肛乳头。所以说肛乳头是人体本身所有的结构，并不是病理产物。

什么是肛乳头瘤

肛乳头瘤是指肛门直肠柱末端的乳头出现肥大、变长、组织纤维硬化的一种病变，形状似菜花状或不规则，生长缓慢，常有1—2厘米长蒂，是一种良性肿瘤，可单发也可多发，大小不等，一般认为不脱出肛门外为肛乳头肥大，而脱出肛门外则称为乳头状纤维瘤。

本病起病隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好。多见于青壮年，女性大于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外，时有便后出血，排便不净的感觉，肛门搔痒，为主要表现。

为什会发生肛乳头瘤？

肛乳头增大是齿状线、肛管、远端直肠粘膜的慢性炎症过程和纤维化增生的结果，经常在指诊和肛门镜检查时被发现。随着时间的推移，肛乳头可以逐渐增大，末端纤维化，形成肛乳头瘤，也称纤维息肉，常被认为是慢性感染和炎症水肿引起。严重时可以脱垂到肛门外，大便后需要用手推送还纳。

肛乳头瘤的主要症状表现

1、排便不尽感：初起，肛门有坠胀的感觉，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便。患者在排便后，还是有排泄物留在肛门内，有下垂的感觉，这就是排便不尽感。有些女性患者在月经期这种感觉会更加强烈。2、肛门瘙痒：乳头瘤随排便反复脱出肛门外，肛门受到摩擦导致炎症的发生，引起肛内有分泌物流出，刺激着肛周的皮肤，就引起了瘙痒。3、嵌顿：肛乳头体积变大，脱出肛门外，开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内。病情严重，长期脱出肛外不能及时被推回到肛内就很容易引起嵌顿现象，导致肛门处肿涨、疼痛，令人坐卧不安。4、肛门不适：肛门瘙痒，肿胀，疼痛。有时还会出现炎症。5、出血和疼痛：当排泄物干硬时，就会摩擦擦伤到肛门，有时出现大便带血的情况，更严重时就会滴血。

哪些肛乳头瘤需要治疗？

在肛肠科患者指诊中，约近50％~60％的患者能发现肛乳头，一般很小，没有任何症状，可以被视为正常结构，不用处理。慢性肛裂的患者，会刺激产生肛乳头肥大，肥大的肛乳头和肛裂、前哨痔组成经典的慢性肛裂三联征。需要手术时同时切除肛乳头及外痔。如果肛乳头肥大向肛管内突出，可能会造成肛门溢液、潮湿等情况。肛乳头瘤脱垂时常会有瘙痒症、异物感、刺痛、肛门坠胀、便不净感等症状。如果有上述症状常需要注意，及时就诊治疗。

肛乳头瘤会恶变么？

目前普遍认为肛乳头瘤不会恶变，但尚有一定争议，特别是容易和肛门内的其他肿瘤相混淆，所以出医院就诊。

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