我院眼耳鼻喉科完成首例颈深部间隙脓肿患者

近日，我院眼耳鼻喉科成功为一名颈深部间隙脓肿的患者行经颈侧切开引流术治疗，患者术后恢复良好，康复出院。

病例

36岁的男性患者徐某，因“右侧咽部疼痛、张口受限伴右颈部疼痛10天”就诊于我院眼耳鼻喉科，患者入院前一周在外院治疗未见好转，症状较治疗前明显加重，既往有糖尿病病史，血糖控制欠佳。患者入院时疼痛难忍，右侧下颌下区及颈部明显肿胀、压痛，右侧颊粘膜及舌咽弓粘膜明显隆起、突向内侧，完全遮住咽后壁。穿刺抽出白色臭味脓性分泌物，结合辅助检查确诊“颈深部间隙感染伴脓肿形成”。考虑患者情况紧急，刚外出进修回来积累一定经验的金前医师立即在完善术前准备的情况下为患者行“经颈侧右颈深部脓肿切开引流术”，术中引出约20ml白色脓性分泌物。考虑患者进食困难及咽瘘可能，故转重症监护室（ICU）进行监护治疗,3天后顺利拔管，再转入眼耳鼻喉科继续治疗，术区感染控制后行“颈部感染术后切口二期清创缝合术”。经眼耳鼻喉科医护人员耐心细致地治疗护理后，患者痊愈出院。

引流后缝合

科普时间

颈深部多发脓肿是危急重症,男性患病率较女性高,起病急,进展迅速,主要表现为局部红肿不明显，但全身症状明显，有高热、寒战、头痛、全身无力等，病变严重时可发生喉水肿、压迫气管及食管，可引起呼吸困难及吞咽困难，炎症向下扩展可引起纵膈炎或纵膈脓肿，这些都是比较凶险的情况，需紧急处理；颈部增强CT对确认脓肿部位、累及间隙以及与周围血管、器官的关系有重要意义。当考虑颈部脓肿形成时,应尽早行脓肿穿刺抽出脓性分泌物可确诊，确诊应及时颈侧或口内切开引流,联合应用敏感抗生素仍然是本病的主要治疗方法。脓液细菌培养呈现出大量的阴性结果,因此细菌学培养仅仅作为使用抗生素的参考,气管切开仍然是保障术后安全的必要条件,对于减少并发症及改善预后起到了重要作用。治疗中要特别